血精症患者必须进行的检查
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健康领路人
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血精症患者通常需要进行精液分析、泌尿系统超声、前列腺特异性抗原检测、尿常规和直肠指检等检查。血精症可能与精囊炎、前列腺炎、泌尿系统结石、肿瘤或外伤等因素有关,建议及时就医明确病因。

精液分析是诊断血精症的核心检查,通过显微镜观察精液中红细胞数量和形态,可判断出血程度及是否伴随感染。精液标本需禁欲3-5天后采集,检查前应清洁会阴部。若发现大量红细胞或脓细胞,可能提示精囊炎或附睾炎,需进一步结合细菌培养明确病原体。
经直肠超声能清晰显示精囊、前列腺结构,对精囊扩张、结石或占位性病变的检出率较高。该检查无创且操作简便,可发现精囊壁增厚、囊肿等异常,必要时可进行多普勒超声评估血流情况。对于疑似肿瘤患者,超声还能观察邻近淋巴结状态。
PSA检测有助于鉴别前列腺疾病引起的血精,中老年患者尤其需要此项检查。PSA水平轻度升高可能提示前列腺炎,显著升高需警惕前列腺癌。检查前48小时应避免骑自行车、直肠指检等可能影响结果的活动,急性尿潴留时会出现假阳性。

尿常规可初步判断血尿来源,若尿液中存在红细胞提示出血可能来自尿道或膀胱。检查时需留取清洁中段尿,尿白细胞增多提示尿路感染,尿蛋白阳性需排除肾炎。该检查可与尿三杯试验结合,帮助定位出血部位。
通过触诊前列腺和精囊,可发现腺体肿大、压痛或结节等异常。检查时患者取膝胸卧位,医生用手指评估前列腺质地和边界,触及波动感可能提示脓肿。该项检查对前列腺癌的早期筛查有重要意义,异常发现需结合影像学确认。

血精症患者检查期间应避免剧烈运动和性生活,保持会阴部清洁干燥。饮食宜清淡,多饮水促进代谢,限制辛辣刺激食物。若检查发现器质性疾病,需严格遵医嘱治疗,定期复查精液情况。40岁以上患者建议每年进行泌尿系统筛查,突发严重血精或伴随排尿困难需急诊处理。