无精症临床有什么原因 无精症要做什么检查？

专家介绍，无精子症是影响男性不育的重要因素，无精子症的主要判断依据是精液检查发现无精子，无精子症的原因是什么？

一、精子生成障碍

先天性畸形如睾丸畸形、睾丸疾病、睾丸发育不全。睾丸外伤、输精管动脉外伤、睾丸扭曲、流行性腮腺炎合并睾丸炎等睾丸萎缩。x线照射。无精症患者内分泌紊乱，如性腺、垂体功能低。缺乏维生素a、c、e、复合b。

二、精子运输堵塞

先天性输精管不足，输精管外伤、结扎。淋病性睾丸炎、睾丸前列腺结核、酪类坏死。射精管堵塞了。不能生精的睾丸体积缩小，质地柔软，弹性不足的梗阻性无精症患者睾丸体积多正常，饱满，有弹性。

无精子的分类

非梗阻型NOA睾丸精子障碍，精子不能产生或只产生少量精子，精液中无精子。具体可细分为

(1)遗传性疾病:常染色体或性染色体异常，影响睾丸生成精子，如克氏综合征等。

(2)先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常，可使精子成为障碍。

(3)睾丸本身的病变:睾丸外伤、炎症、扭转、睾丸血管病变等。

(4)内分泌疾病、垂体机能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺机能亢进或低下、甲状腺机能亢进或甲状腺机能亢进，影响精子生成，引起无精子症。

(5)严重全身疾病和营养不良，无精子症。

(6)放射损伤和药物，特别是细胞毒性药物等因素损伤睾丸生精细胞，严重时无精子症。

明确无精子症的原因，及时检查很重要。那么，无精症应该做什么样的检查呢？

超声波检查睾丸大小，睾丸存在吗？睾丸部有脓肿吗？

精索内静脉有曲张吗？前列腺、精囊腺是否有病变，射精管部位是否有囊肿，这些都可以提供有价值的依据。

采血检查内分泌包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、甲状腺激素T3、T4、TSH。确定无精子症是高促性腺激素型还是低促性腺激素型。一般来说，低促性腺激素型的无精子症有治疗的希望和价值，而高促性腺激素型的药物治疗往往无能为力。

采血检查染色体和基因。如染色体畸变、遗传基因缺失，任何药物治疗都无法改变染色体和遗传基因的变异。只能挑选供精人工受精的方

睾丸穿刺术发现睾丸大小正常，性激素正常，睾丸有小囊肿，多通过睾丸穿刺检查精巢液，有活动精子。

睾丸活检，如果睾丸大小、地基基本正常，可以进行左睾丸活组织检查，部分患者在睾丸精曲小管中发现精子。

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