男性不育不要忘记检查前列腺液

男性不育编辑博禾医生

172次浏览发布时间：2021-06-20 12:51:44

前列腺是男性主要附属性腺之一，其分泌液是精液的组成部分，约占精液总量的13%-32%。前列腺液是指临床按摩收集的前列腺分泌物(EPS)，前列腺按摩是收集前列腺液的主要方法，可以提供未受污染的前列腺分泌物样本。前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，有助于精子通过重屏障-宫颈内粘液屏障和卵细胞透明带，使精子和卵细胞顺利结合。另外，前列腺液中含有多种酶类，对精液液化、精子通过宫颈、粘液、卵子胶状膜等有重要作用。

(1)前列腺液肉眼检查

正常前列腺液呈淡乳白色，薄浆性，蛋白光泽，有特殊腥味，一次按摩量少于0。5毫升。

前列腺液量过大

超过0.5ml，过度兴奋或慢性前列腺炎导致前列腺慢性充血。多次按摩无前列腺液排出表明前列腺分泌功能严重不足，常见于前列腺炎性纤维化和部分性腺功能低下。前列腺炎症严重时，分泌物浓厚，颜色变黄或变红，呈浑浊的絮状物，有粘丝。

(2)前列腺液显微镜检查

将标本放在载体玻璃上盖上玻璃，立即在高倍镜下观察成分，

1、卵磷脂小体

正常前列腺液中卵磷脂小体几乎充满视野，圆球状其大小不同，可小于红细胞或红细胞的1/4-1/6。前列腺炎症时，由于巨食细胞吞噬了大量脂肪，卵磷脂小体减少，有堆积的倾向。

2、血细胞

正常情况下，前列腺液中的红细胞极少，炎症时出现，按摩过重也会引起出血可见多个红细胞。正常前列腺液中白细胞分布，每高倍视野(*400)5个以下。炎症时排泄管引流不畅，按压后可见脓液堆积细胞，或白细胞超过10-15/HP，可诊断为前列腺炎。除白细胞外，前列腺液中颗粒细胞有的是巨噬细胞，内含多量卵磷脂小体颗粒；部分是吞噬细胞，在炎症时或老年人中多见。

3、淀粉粒子

分层结构的嗜酸小体、圆形或卵圆形、微黄或微褐色。中央部分经常含有小粒子，是碳酸钙沉淀物质，与胆固醇结合成前列腺结石。淀粉颗粒随年龄而增加，与疾病无明显关系。

4、结石主要是磷酸钙组成的结石，有文献报告磷酸与精胺结合可形成结石。

5、精子按摩时压迫精囊可在前列腺液中检测出精子。

6、滴虫前列腺滴虫感染患者可查出滴虫。

7、细菌将标本制成均匀的薄片，干燥后加热固定，皮兰染色后用浸油镜检查。涂层寻找菌一般很难得到阳性的结果。

(3)前列腺液细菌学检查

正常人体生殖器官无菌，急性前列腺炎常由葡萄球菌和链球菌混合感染，慢性细菌性前列腺炎除上述病菌外，大肠杆菌和其他细菌混合感染也很常见。通过尿液和前列腺液的分段定位培养和菌落计数，可以明确病原菌。结核性前列腺炎可以通过抗酸染色进一步确诊。淋病性前列腺炎以前很少见，现在时不时的发生，前列腺液的革兰氏染色有助于诊断，厌氧菌培养可以进一步确诊。滴虫感染也会引起脓性前列腺液，可以将EPS混入生理盐水涂层进行检查。

前列腺液的生理功能

1、促进受精卵的形成:

前列腺液中含有蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，有助于精子通过重屏障-宫颈内粘液屏障和卵细胞透明带，使精子和卵细胞顺利结合。

2、刺激精子活力:

前列腺液含有特殊成分，精子可以从精液中获得营养，刺激精子活力。

3、促进精液液化:

前列腺液中胰液凝乳蛋白酶促进精液液化。

4、提高精子的成活率：

前列腺液略偏碱性，可中和女性阴道中的酸性分泌物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子的成活率。

5、维持生殖泌尿系卫生:

前列腺位于膀胱前、直肠下，包围尿道，前列腺液锌离子具有杀菌效果，前列腺起到抵抗外部病原菌的作用，有助于维持生殖泌尿系统的健康。

6、提高性生活质量: