小儿麻痹是怎么造成的

小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。病毒主要损害脊髓前角运动神经细胞，导致肌肉弛缓性麻痹。该病常见于5岁以下儿童，临床表现从无症状感染到严重瘫痪不等。

1、病毒感染

脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型。病毒经口进入人体后，在咽部和肠道黏膜上皮细胞中复制，随后侵入局部淋巴组织，进入血液循环形成病毒血症。少数情况下病毒可突破血脑屏障，侵犯中枢神经系统。

2、传播途径

主要通过被病毒污染的食物、水或接触传播。病毒携带者的粪便中可排出大量病毒，污染环境。在卫生条件较差的地区，容易通过粪-口途径传播。密切接触者间也可能通过呼吸道飞沫传播，但概率较低。

3、易感人群

5岁以下未接种疫苗的儿童最易感染。免疫缺陷者感染后症状更严重。在疫苗普及前，该病常在夏季和早秋流行。营养不良、过度疲劳等因素可能增加感染风险。母亲抗体可为新生儿提供暂时保护，但6个月后保护力逐渐消失。

4、病理改变

病毒主要侵犯脊髓前角运动神经元，导致细胞变性坏死。受损神经元支配的肌肉出现弛缓性瘫痪，以下肢多见。严重者可累及延髓呼吸中枢，导致呼吸肌麻痹。恢复期受损神经元无法再生，但周围正常神经元可部分代偿其功能。

5、预防措施

接种脊髓灰质炎疫苗是最有效的预防方法。目前我国采用2剂灭活疫苗(IPV)加2剂减毒活疫苗(bOPV)的序贯免疫程序。同时要加强卫生管理，改善环境卫生，培养良好卫生习惯。对确诊患者要隔离治疗，密切接触者要医学观察。

虽然我国已实现无脊髓灰质炎状态，但仍需保持高水平的疫苗接种率。家长要按时带孩子完成全程免疫。出现发热、肢体无力等症状要及时就医。康复期患者要进行规范的物理治疗和功能训练，最大限度恢复肢体功能。国际旅行时要注意防范输入性病例风险。