颈椎间孔狭窄是什么病

骨科编辑 医心科普
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关键词: #颈椎

颈椎间孔狭窄是指颈椎椎间孔因退变、外伤等因素导致空间缩小,压迫神经根或血管的疾病。主要症状包括颈部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木无力等,可能与颈椎间盘突出骨质增生、韧带肥厚等因素有关。

1、退行性改变

颈椎间孔狭窄最常见的原因是颈椎退行性改变。随着年龄增长,颈椎间盘水分减少、弹性下降,导致椎间隙变窄,椎间孔空间缩小。同时可能伴随骨质增生、韧带钙化等变化,进一步加重神经压迫。患者常表现为颈部僵硬、活动受限,晨起时症状明显。可通过颈椎牵引、热敷等物理治疗缓解症状,严重时需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物。

2、外伤因素

急性颈部外伤如挥鞭样损伤、坠落伤等可能导致颈椎小关节错位或椎间盘突出,引发继发性椎间孔狭窄。这类患者多有明确外伤史,疼痛突发且剧烈,可能伴随上肢肌力下降。需通过颈椎制动、佩戴颈托保护,必要时使用洛索洛芬钠贴剂、盐酸乙哌立松片等药物控制炎症和肌肉痉挛。

3、先天发育异常

部分患者存在颈椎椎弓根短小、椎间孔先天狭窄等发育异常,年轻时可能无症状,随年龄增长逐渐出现神经压迫表现。这类狭窄通常呈双侧对称性,可能伴随颈椎管狭窄。早期可通过姿势调整、颈部肌肉锻炼延缓进展,若出现进行性神经功能障碍需考虑椎间孔成形术等手术治疗。

4、颈椎间盘突出

突出的椎间盘组织可直接突入椎间孔,压迫神经根导致狭窄。患者多有长期伏案工作史,疼痛常从颈部放射至肩臂部,咳嗽或打喷嚏时加重。轻度突出可通过颈椎牵引、超短波治疗改善,突出明显时需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、腺苷钴胺片等药物,保守治疗无效需考虑椎间盘切除术。

5、韧带肥厚钙化

后纵韧带或黄韧带肥厚、钙化可向椎间孔内突出,造成神经根受压。这类患者多伴有颈椎活动度明显下降,转头时可能出现眩晕症状。早期可通过超声波治疗、中药熏蒸等改善局部血液循环,若出现持续神经症状需行椎管减压手术,术后配合甲钴胺注射液营养神经。

颈椎间孔狭窄患者日常应避免长时间低头,使用符合颈椎生理曲度的枕头,工作间歇适当进行颈部后仰、侧屈等舒缓运动。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。急性期疼痛明显时可局部热敷,但温度不宜超过40摄氏度。若出现上肢肌肉萎缩或大小便功能障碍等严重症状,须立即就医评估手术指征。

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