肾病综合征临床具有四大特征不包括

肾病综合征的临床四大特征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，不包括高血压。肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，治疗需根据具体病因和病情采取综合措施。

1.大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征之一，通常是由于肾小球滤过膜受损导致蛋白质大量漏出。针对蛋白尿，可采用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦）或糖皮质激素（如泼尼松）进行治疗，同时限制蛋白质摄入，每日控制在0.8-1.0g/kg。

2.低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，进而引起血浆胶体渗透压下降。改善低蛋白血症需补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，同时可使用人血白蛋白进行静脉输注，但需注意避免过度补充导致容量负荷过重。

3.高脂血症是肾病综合征的常见并发症，主要是由于肝脏代偿性合成脂蛋白增加。控制高脂血症可使用他汀类药物（如阿托伐他汀）、贝特类药物（如非诺贝特）或烟酸类药物（如烟酸缓释片），同时建议低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

4.明显水肿是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。缓解水肿可使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯），同时限制钠盐摄入，每日不超过2-3g，必要时可进行血浆置换或血液透析。

肾病综合征的治疗需综合考虑病因、病情和并发症，建议在医生指导下进行个体化治疗，同时注意饮食调理和生活方式改善，定期复查肾功能和尿常规，及时调整治疗方案。