新生儿黄疸指数偏高怎么办

新生儿黄疸指数偏高需区分生理性和病理性，生理性黄疸通常2周内自行消退，病理性需及时就医。主要干预方式包括增加喂养、光疗治疗、药物辅助及严重时换血治疗。

1.增加喂养促进排泄

母乳喂养的新生儿每天需喂养8-12次，通过增加排便次数加速胆红素排出。配方奶喂养可适当补充5-10ml温水，但需避免过度稀释奶液。监测排尿次数，每日6-8次尿布湿润为正常指标。

2.光疗治疗标准方案

血清总胆红素超过15mg/dl时需蓝光治疗，采用425-475nm波长光源。治疗时遮盖婴儿眼睛及生殖器，每4小时翻身一次。光疗期间需额外补充10%液体量，注意监测体温变化。

3.药物辅助治疗方案

茵栀黄口服液每次1/3支，每日3次促进胆汁排泄；益生菌制剂调节肠道菌群；严重病例静脉注射白蛋白结合游离胆红素。用药期间需监测大便性状变化，出现腹泻需调整剂量。

4.换血治疗指征

当胆红素超过25mg/dl或出现嗜睡、肌张力低下等胆红素脑病征兆时，需进行双倍量换血。选择O型Rh阴性洗涤红细胞与AB型血浆配型，置换量为婴儿血容量的2倍。

病理性黄疸需排查ABO溶血、G6PD缺乏症等病因。出生72小时内出现的黄疸、持续时间超过3周或伴随灰白色大便需立即就诊。出院后每日在自然光下观察皮肤黄染程度，胸骨部位黄染提示血清胆红素已超过12mg/dl。母乳性黄疸可继续喂养，但需每周监测胆红素值直至正常范围。