宫颈冷刀锥切手术步骤有哪些
妇科编辑
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宫颈冷刀锥切手术是通过手术刀切除宫颈病变组织的治疗方式，主要用于诊断和治疗宫颈上皮内瘤变。手术步骤包括术前准备、麻醉、锥切操作、止血缝合和术后处理五个关键环节。
1.术前准备
患者需完成血常规、凝血功能、阴道分泌物等检查，排除手术禁忌症。术前3天禁止性生活，手术时间通常选择月经干净后3-7天。医生会使用阴道镜确定病变范围，用碘试验标记转化区边界。
2.麻醉方式
手术采用腰麻或硬膜外麻醉，特殊情况下可能选择全身麻醉。麻醉起效后取膀胱截石位，消毒铺巾，放置阴道窥器暴露宫颈。宫颈局部可能追加注射含肾上腺素的利多卡因减少出血。
3.锥形切除操作
用宫颈钳固定宫颈，根据病变范围选择锥切大小，通常切除深度15-25mm，宽度超过病变边缘3-5mm。使用冷刀以30-45度角度环形切入宫颈，完整切除锥形组织。标本12点位置缝线标记后送病理检查。
4.止血处理
创面采用电凝止血或缝合止血，常用8字缝合或宫颈成形缝合。出血较多时可放置止血纱布或明胶海绵，必要时宫颈管内填塞碘仿纱条。近年也应用纤维蛋白胶等新型止血材料。
5.术后管理
术后24小时取出阴道内填塞物，使用抗生素预防感染。患者需卧床6-8小时，观察阴道出血情况。术后2周禁止盆浴和性生活，6周内避免剧烈运动。术后定期随访宫颈愈合情况，复查HPV和TCT。
宫颈冷刀锥切是治疗宫颈癌前病变的有效手段，手术精确切除病变组织的同时最大限度保留生育功能。术后需重视病理结果随访，高级别病变患者应每3-6个月复查，持续监测HPV感染状态。保持外阴清洁、避免过早恢复性生活有助于创面愈合，出现异常出血或发热需及时就诊。
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