鱼精蛋白的副作用及其处理?

鱼精蛋白主要用于中和肝素抗凝作用，常见副作用包括低血压、过敏反应和出血倾向，处理需根据症状采取对症支持、药物调整或紧急救治。

1. 低血压

鱼精蛋白静脉注射可能导致血压骤降，与给药速度相关。临床处理需减慢输注速度至每分钟不超过5mg，同时备好升压药物如多巴胺。患者平卧位可减轻症状，持续监测血压至稳定。严重病例需建立静脉通道快速补液，必要时使用血管活性药物维持循环。

2. 过敏反应

约3%患者出现荨麻疹、支气管痉挛等过敏表现。轻度症状可口服抗组胺药如氯雷他定10mg，中重度需立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg。有鱼类过敏史者禁用，使用前应备好急救设备。皮试预测价值有限，但高危人群可考虑0.1ml皮内试验。

3. 出血风险

过量鱼精蛋白本身具有抗凝作用，可能引发出血。术后伤口渗血可采用局部压迫止血，严重出血需输注新鲜冰冻血浆。监测活化凝血时间（ACT）指导用量，每1mg鱼精蛋白中和100单位肝素。合并血小板减少时需调整剂量，避免与阿司匹林联用。

使用鱼精蛋白必须严格掌握适应症，心血管手术患者应在监护条件下给药。出现面色潮红、呼吸困难等先兆症状立即停药，维持呼吸道通畅。医疗团队需熟悉药物拮抗方案，备好钙剂和抗休克药物。用药后观察至少2小时，重点关注凝血指标和循环状态。