肺结节病的症状是什么表现
呼吸内科编辑
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肺结节病是一种以非干酪样肉芽肿形成为特征的全身性疾病，常见症状包括咳嗽、胸痛、疲劳和皮肤病变，部分患者可能无症状。需结合影像学检查和活检确诊，症状严重者需及时就医。
1. 呼吸系统症状
肺结节病最常累及肺部，约90%患者出现呼吸系统症状。持续性干咳最为常见，与肉芽肿刺激支气管有关。部分患者活动后出现气促，尤其在结节弥漫分布时更明显。胸痛多为钝痛，与胸膜受累或淋巴结肿大相关。听诊可能闻及湿啰音，但约半数患者肺部体征不明显。
2. 全身性表现
约30%患者首发症状为疲劳乏力，与炎症因子释放相关。低热常见于急性期，体温多在37.5-38.5℃之间。体重减轻通常为缓慢进展，半年内下降超过5%需警惕。夜间盗汗多与自主神经功能紊乱有关，常伴随发热出现。
3. 皮肤及眼部病变
皮肤表现具有特异性，约25%患者出现结节性红斑，多见于下肢伸侧。冻疮样狼疮好发于鼻翼和耳廓，呈紫红色斑块。眼部受累表现为视物模糊、畏光，葡萄膜炎是最常见并发症。腮腺肿大呈对称性，触诊质地坚硬。
4. 其他器官受累
心脏结节病可导致心悸、晕厥，严重者出现传导阻滞。关节疼痛多累及踝膝关节，晨僵时间通常小于30分钟。神经系统症状包括面神经麻痹和尿崩症，发生率约5%。肝脾肿大可通过超声检出，但肝功能异常仅见于20%病例。
肺结节病症状具有多系统、非特异性特点，胸部CT显示双侧肺门淋巴结肿大伴肺内结节时应高度怀疑。诊断需排除结核病和恶性肿瘤，血清血管紧张素转换酶检测阳性率约60%。无症状患者可观察随访，出现肺功能下降或重要脏器受累需糖皮质激素治疗，泼尼松起始剂量通常为0.5mg/kg/d。定期复查胸片和肺功能对评估预后至关重要，约60%患者病灶可在2-5年内自行吸收。
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