真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别有哪些?

真性动脉瘤和假性动脉瘤的主要区别在于病因、病理特征和治疗方法。真性动脉瘤是血管壁全层扩张形成的，而假性动脉瘤是血管壁破裂后局部血肿被周围组织包裹形成的。两者在诊断和治疗上存在显著差异，需根据具体情况进行针对性处理。

1.病因和病理特征

真性动脉瘤通常由动脉壁的退行性变、动脉粥样硬化、遗传因素或感染引起，血管壁的三层结构（内膜、中膜和外膜）均发生扩张。假性动脉瘤则多由外伤、医源性损伤或感染导致，血管壁破裂后血液外渗，周围组织包裹形成血肿，血管壁的三层结构不完整。真性动脉瘤的瘤壁包含完整的血管壁，而假性动脉瘤的瘤壁主要由纤维组织构成。

2.临床表现

真性动脉瘤的症状取决于其位置和大小，可能表现为局部搏动性肿块、疼痛或压迫周围组织的症状。假性动脉瘤的症状通常包括局部疼痛、肿胀和搏动性肿块，还可能伴有皮肤发红或感染迹象。两者均可能引发破裂，导致严重出血，需及时就医。

3.诊断方法

真性动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT血管造影或磁共振血管造影，可清晰显示血管壁的扩张。假性动脉瘤的诊断也依赖影像学检查，但需特别注意血肿与周围组织的关系，超声多普勒可显示典型的“来回血流”征象。

4.治疗方法

真性动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要控制血压和血脂，常用药物如氨氯地平、阿托伐他汀。介入治疗如动脉瘤栓塞术或支架植入术，适用于不适合手术的患者。手术治疗如动脉瘤切除和血管重建，适用于高风险或复杂的病例。

假性动脉瘤的治疗方法包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。保守治疗适用于无症状的小型假性动脉瘤，需密切观察。介入治疗如超声引导下凝血酶注射或动脉栓塞术，可有效封闭瘤腔。手术治疗如假性动脉瘤切除和血管修复，适用于破裂或感染的患者。

真性动脉瘤和假性动脉瘤在病因、病理特征、临床表现、诊断和治疗方法上存在显著差异。明确诊断后，应根据患者的具体情况选择适当的治疗方案。无论是真性还是假性动脉瘤，均需密切监测病情变化，及时就医，以避免严重并发症的发生。