老年人糖尿病的常见并发症有哪些
内分泌科编辑
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老年人糖尿病常见并发症包括视网膜病变、糖尿病足、心血管疾病、肾病和神经病变。控制血糖、定期筛查和综合管理是预防关键。
1. 视网膜病变
长期高血糖损害视网膜微血管，导致视力模糊甚至失明。患者每年需进行眼底检查，早期可通过激光治疗封闭渗漏血管，中晚期可能需要玻璃体切除术。保持血糖稳定在空腹4.4-7.0mmol/L范围内，补充叶黄素和玉米黄质有助于保护视网膜。
2. 糖尿病足
周围神经病变和血管病变共同作用，造成足部感觉减退、溃疡。每日检查足部有无破损，选择圆头防滑鞋具。专业护理包括清创换药、负压引流技术，严重缺血时需血管介入治疗。控制血压低于130/80mmHg，每天进行踝泵运动促进血液循环。
3. 心血管并发症
糖代谢异常加速动脉粥样硬化，心梗风险增加2-4倍。常规检查应包括冠脉CTA和颈动脉超声。药物治疗方案需包含阿司匹林、他汀类药物和SGLT-2抑制剂。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，饮食采用地中海饮食模式。
4. 糖尿病肾病
肾小球高滤过状态导致蛋白尿，最终发展为肾衰竭。每3个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值，GFR低于60需限制蛋白质摄入至0.8g/kg。临床使用ACEI/ARB类药物降压护肾，终末期需腹膜透析或血液透析。建议将食盐摄入控制在5g/日以下。
5. 周围神经病变
高血糖引发雪旺细胞代谢异常，表现为四肢麻木刺痛。神经传导速度检查可确诊，治疗采用α-硫辛酸注射液联合甲钴胺。非药物疗法包括经皮电刺激和温水浴，保持维生素B12水平在300pg/ml以上。避免长时间保持同一姿势，睡前进行手足按摩。
糖尿病患者需建立并发症防控体系，每季度完成糖化血红蛋白、尿常规、眼底照相、神经病变筛查四项基础检查。家属应掌握低血糖急救措施，随身携带15g速效糖。社区医院可提供并发症风险评分工具，早期干预能显著改善预后质量。
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