小儿急性胰腺炎有哪些表现及如何诊断?
消化内科编辑
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小儿急性胰腺炎表现为腹痛、呕吐、发热，诊断需结合血液检查、影像学及临床评估。治疗包括禁食、药物支持和必要手术干预。
1.腹痛是主要症状，多位于上腹部，呈持续性剧痛，可能向背部放射。婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食。呕吐常伴随腹痛出现，频繁且难以缓解。发热多为中度，提示炎症反应。部分患儿出现腹胀、黄疸或休克症状。
2.血液检查显示血清淀粉酶和脂肪酶升高超过正常值3倍以上。血常规可见白细胞增多，C反应蛋白升高。血糖和血钙水平异常提示病情严重。尿液检查可发现淀粉酶升高。
3.腹部超声是首选影像学检查，能发现胰腺肿大、周围积液。CT扫描适用于病情复杂或诊断困难病例，可评估坏死范围和并发症。磁共振胰胆管成像有助于排除胆道畸形。
4.治疗需立即禁食以减少胰腺分泌，静脉补液维持水电解质平衡。镇痛使用对乙酰氨基酚或曲马多，避免吗啡类药物。抑制胃酸分泌选用质子泵抑制剂如奥美拉唑。抗生素仅在感染证据明确时使用，如头孢三代药物。
5.营养支持早期采用肠外营养，病情稳定后过渡到低脂肠内营养。手术治疗指征包括感染性坏死、脓肿或假性囊肿压迫。内镜治疗适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻。
6.预防复发需排查病因，高脂血症患儿需长期饮食控制，避免油腻食物。胆道畸形患儿应择期手术矫正。遗传代谢病需专科随访。避免暴饮暴食和腹部外伤。
小儿急性胰腺炎早期识别和治疗至关重要，家长发现孩子持续腹痛伴呕吐应及时就医。规范治疗可显著改善预后，多数患儿经保守治疗可痊愈。病因明确者需针对性预防，定期随访监测胰腺功能。
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