新生儿呕吐有哪些表现及如何诊断?

新生儿呕吐表现为胃内容物从口腔反流或喷射性排出，需通过症状观察、体格检查及影像学手段诊断。常见原因包括喂养不当、胃食管反流、感染或先天畸形，及时识别病因是关键。

1.新生儿呕吐的典型表现

喷射性呕吐可能提示幽门狭窄，呕吐物含胆汁需警惕肠梗阻。喂养后小口溢奶多为生理性反流，呕吐伴随腹胀、血便可能为坏死性小肠结肠炎。早产儿频繁呕吐伴呼吸暂停需排除败血症。

2.诊断流程与方法

医生会进行详细喂养史问询，测量头围排除脑积水。腹部触诊发现橄榄样肿块提示幽门狭窄，肛门指检可发现直肠闭锁。腹部超声检查消化道结构，X线平片判断肠梗阻位置，胃食管造影明确反流程度。

3.常见病因及对应处理

喂养过量或过快需调整喂养姿势，采用少量多次方式。胃食管反流患儿保持30度斜坡卧位，选用防胀气奶瓶。感染性疾病需静脉补液抗感染，先天性肥厚性幽门狭窄需行幽门肌切开术。

4.紧急就医指征

呕吐物带血或呈咖啡渣样，伴随意识改变、前囟隆起需立即就诊。皮肤出现花纹样改变，尿量减少超过6小时提示脱水危象。出生24小时内呕吐需排除肠旋转不良等外科急症。

新生儿呕吐涉及喂养护理与疾病鉴别，家长应记录呕吐频率、性状及伴随症状。喂养后竖抱拍嗝20分钟可减少反流，使用特殊配方奶粉可能改善乳糖不耐受。任何异常呕吐持续超过8小时都应寻求专业评估，避免延误消化道畸形或代谢性疾病的治疗时机。