脑干腔隙性脑梗塞症状有哪些
神经内科编辑
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脑干腔隙性脑梗塞症状包括突发眩晕、构音障碍、吞咽困难及单侧肢体无力，需立即就医排查。病因涉及高血压、糖尿病等基础疾病导致的小动脉病变，治疗需结合药物控制与康复训练。
1.突发眩晕与平衡失调
脑干作为平衡中枢所在地，腔隙性梗塞可能影响前庭神经核，导致天旋地转感伴恶心呕吐。患者常描述为"如坐船摇晃"，严重时无法站立，需卧床闭眼缓解。临床需与耳石症鉴别，头部CT或MRI可显示直径＜1.5cm的缺血灶。
2.构音障碍与吞咽异常
病变累及延髓疑核时，出现"大舌头"样发音含糊，伴饮水呛咳。约35%患者会突发无法协调吞咽动作，食物滞留口腔。床边洼田饮水试验可初步评估，必要时进行电视荧光吞咽检查。早期采用糊状食物喂养，避免误吸肺炎。
3.纯运动性轻偏瘫
基底节区腔隙灶常引起对侧上肢远端无力，表现为持物掉落但无感觉异常。不同于大面积脑梗，这类症状多在48小时内达高峰，康复期进行Bobath手法训练联合低频电刺激效果显著。
4.感觉运动混合障碍
丘脑腹后核受累时，出现手套袜套样麻木伴精细动作障碍。神经电生理检查可见传导延迟，需与糖尿病周围神经病变鉴别。甲钴胺联合硫辛酸治疗可改善症状。
治疗方案需个体化制定：
-急性期：阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗21天，血压控制在140/90mmHg以下
-康复期：吞咽训练采用冷刺激法、声门上吞咽法；运动功能恢复使用减重步态训练
-基础病管理：糖化血红蛋白维持在7%以下，LDL-C＜1.8mmol/L
脑干腔隙性梗塞虽病灶微小，但可能引起显著功能障碍。发病后3小时内是静脉溶栓黄金窗口，出现突发性头晕伴眼球震颤应立即呼叫急救。长期管理需每月监测凝血功能，避免使用尼莫地平等可能加重头晕的药物。康复治疗持续6个月以上可获80%功能改善。
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