子宫内膜异位症手术怎么做

子宫内膜异位症手术主要通过腹腔镜或开腹方式切除异位病灶，严重者需切除子宫或卵巢。手术方式取决于病情严重程度、患者年龄及生育需求，需由专业医生评估后选择。

1.腹腔镜手术

腹腔镜是首选微创术式，在腹部开3-4个5-10mm小孔，通过摄像系统定位异位内膜组织。电凝术用高频电流灼烧病灶，激光汽化术利用二氧化碳激光精确消融，剪刀切除术直接剪除深层浸润病灶。术后住院2-3天，恢复期约2周。

2.开腹手术

适用于广泛粘连或病灶体积超过5cm的患者。经下腹正中切口进入盆腔，可进行子宫内膜异位囊肿剥除术、子宫骶韧带切除术等。术中能更彻底清除深部浸润病灶，但创伤较大，需住院5-7天，完全恢复需4-6周。

3.根治性手术

对于无生育需求的重症患者，可能实施子宫全切术、双侧附件切除术。子宫切除术适用于合并腺肌症者，卵巢切除术用于反复复发病例。术后需长期激素替代治疗，需权衡生活质量与疾病复发风险。

手术前后需配合药物治疗。术前使用GnRH-a类药物3-6个月缩小病灶，术后口服避孕药或孕激素预防复发。保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸。术后1个月避免剧烈运动，可进行凯格尔运动强化盆底肌。

子宫内膜异位症手术需个体化制定方案，术后需定期随访。40岁以下患者应优先考虑保留生育功能的手术方式，术后半年内是受孕黄金期。长期管理需结合药物、饮食调节及定期超声监测，降低复发风险。