小儿肺结核早期症状与普通呼吸道感染相似,需结合接触史和医学检查确诊。典型表现包括持续低热、咳嗽超过2周、夜间盗汗、食欲减退和体重增长缓慢。部分患儿可能出现胸痛、呼吸急促或淋巴结肿大。

1.呼吸道症状

咳嗽是小儿肺结核最常见症状,初期多为干咳,随病情进展可能出现带痰咳嗽。咳嗽持续时间超过2周需高度警惕。婴幼儿可能表现为呼吸频率增快,活动后气促明显。肺部听诊可闻及湿啰音,但部分患儿体征不明显。

2.全身症状

长期低热是典型表现,体温多在37.5-38.5℃之间波动,午后或夜间明显。盗汗表现为入睡后大量出汗,常需更换衣物。患儿易疲劳,活动量明显减少。生长发育迟缓可见于病程较长者,表现为体重不增或下降,身高增长缓慢。

3.其他系统表现

部分患儿出现浅表淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝和腹股沟。结核性脑膜炎患儿可能出现头痛、呕吐、意识改变等神经系统症状。消化道结核可表现为腹痛、腹泻或便秘交替出现。

4.重症表现

病情进展可能出现呼吸困难、紫绀等缺氧表现。粟粒性肺结核患儿可出现高热、肝脾肿大。结核性胸膜炎患儿胸痛明显,喜患侧卧位。这些情况需立即就医。

小儿肺结核症状多样且缺乏特异性,确诊需结合结核菌素试验、胸部X线或CT检查。有结核接触史的儿童出现不明原因发热、咳嗽超过2周应及时就诊。规范抗结核治疗6-9个月可完全治愈,治疗期间需定期复查肝肾功能。疫苗接种和避免接触传染源是有效预防措施。

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