心脏搭桥和支架的区别是什么

心血管内科编辑 医言小筑
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关键词: #心脏 #心脏搭桥

心脏搭桥和支架是治疗冠心病的两种主要手术方式,核心区别在于手术原理和适用人群:搭桥通过移植血管绕过堵塞部位,适合多支血管病变;支架通过植入网状结构撑开狭窄血管,适合局部病变。选择需根据血管堵塞程度、位置及患者身体状况决定。

1.手术原理差异

心脏搭桥手术需开胸,取患者自身胸廓内动脉、大隐静脉或桡动脉作为桥血管,在冠状动脉堵塞段两端建立新的血流通道。支架手术通过导管将金属或可吸收支架送至病变部位,球囊扩张后支撑血管壁。搭桥创伤较大但远期通畅率高,支架微创但存在再狭窄风险。

2.适应症不同

冠状动脉造影显示三支主要血管病变(左主干、前降支、回旋支)且狭窄超过70%时优先考虑搭桥,尤其合并糖尿病患者。单支血管局限性狭窄(如前降支近端)或急性心梗首选支架,年龄大于80岁或心肺功能差者更适用微创支架。

3.术后管理要点

搭桥术后需3个月胸骨愈合期,避免提重物超过5公斤,推荐低脂饮食如清蒸鱼、燕麦粥,逐步进行快走训练。支架术后需双抗治疗(阿司匹林+氯吡格雷)12个月,控制血压低于130/80mmHg,限制咖啡摄入每日不超过200ml。两种手术均需终身服用他汀类药物。

冠心病患者选择手术方式需综合评估病变特征与全身状况,无论搭桥或支架,术后坚持用药、定期复查冠脉CTA、保持每周150分钟中等强度运动是维持疗效的关键。出现胸痛复发或下肢水肿需立即复查血管通畅情况。

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