癫痫可通过药物控制或手术治疗,顽固性病例需评估手术适应症。主要方法包括抗癫痫药物调整、病灶切除术、神经调控技术,需结合个体病情选择。

1.药物治疗是癫痫首选方案

常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平。丙戊酸钠适用于全面性发作,需监测肝功能;左乙拉西坦副作用较小,适合长期服用;卡马西平对部分性发作效果显著。用药需严格遵医嘱,定期检测血药浓度,避免自行增减剂量。药物控制不佳时需考虑手术评估。

2.手术治疗需严格筛选适应症

术前需进行视频脑电图、MRI和PET-CT等检查定位致痫灶。病灶切除术适用于颞叶癫痫等明确局灶性病变,切除后发作控制率可达60-80%。胼胝体切开术可减少全身强直阵挛发作扩散。迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器调节神经活动,适合多灶性癫痫。手术存在感染、神经功能缺损等风险,需充分评估获益比。

3.术后管理和生活调整同样重要

术后仍需维持抗癫痫药物1-2年,逐步减量需脑电图监测。保持规律作息,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意补充维生素B6和镁元素,推荐地中海饮食模式。康复期可进行太极拳、散步等温和运动,避免游泳、登山等高风险活动。建议随身携带医疗警示卡,记录发作情况和用药信息。

癫痫治疗需要神经内科、外科、康复科多学科协作。药物控制是基础,符合手术指征者可考虑精准外科干预,术后需坚持规范管理和生活方式调整。定期随访脑电图和影像学检查,及时调整治疗方案能显著改善预后。患者应建立治疗信心,多数病例通过规范治疗可获得良好控制。

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