肝内胆管结石的症状有哪些

肝内胆管结石早期可能无症状，随着病情发展会出现右上腹隐痛、黄疸、发热寒战，严重时导致胆管炎或肝硬化。典型症状包括持续性腹痛、皮肤巩膜黄染、反复低烧，合并感染时可能出现休克。

1. 右上腹疼痛

结石阻塞胆管引起胆汁淤积，肝包膜受牵拉导致钝痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。进食油腻食物后症状加重，夜间平卧时更为明显。急性发作时呈现剧烈绞痛，伴随恶心呕吐。

2. 黄疸表现

胆红素代谢障碍导致皮肤、眼白发黄，尿液呈浓茶色而粪便变浅。黄疸程度与结石位置相关，肝门部结石黄疸出现较早，外周分支结石可能仅表现为间歇性轻度黄染。

3. 发热畏寒

细菌感染引发胆管炎时出现38℃以上高热，伴随明显寒战。体温多呈弛张热型，使用抗生素后可暂时缓解但易复发。血液检查可见白细胞计数显著升高。

4. 消化系统症状

长期胆汁排泄不畅导致脂肪消化障碍，出现腹胀、腹泻、厌油腻等症状。部分患者有顽固性皮肤瘙痒，与胆汁酸沉积刺激神经末梢有关。

5. 严重并发症

结石长期存在可能诱发胆汁性肝硬化，表现为腹水、肝掌、蜘蛛痣。化脓性胆管炎可引起感染性休克，需要紧急手术引流。

出现不明原因黄疸或持续右上腹痛应立即就医，超声检查能发现95%以上的肝内胆管结石。合并胆管炎时需静脉注射头孢类抗生素，反复发作建议行胆管镜取石或肝部分切除术。日常需低脂饮食，避免动物内脏和油炸食品，适量补充维生素K改善凝血功能。定期复查肝功能与腹部B超，结石直径超过1cm或伴随肝萎缩应考虑手术治疗。