呼吸机治疗期间的监测指标

呼吸机治疗期间需密切监测氧合指数、气道压力和血流动力学指标，确保治疗安全有效。关键指标包括血氧饱和度、潮气量、呼吸频率及血气分析数据。

1. 氧合监测

血氧饱和度需维持在92%以上，通过脉搏血氧仪实时监测。血气分析中PaO2应大于60mmHg，PaCO2控制在35-45mmHg。低氧血症时需调整FiO2或PEEP水平，高碳酸血症需优化通气模式。

2. 气道压力管理

平台压需低于30cmH2O，峰压不超过35cmH2O，防止气压伤。监测内源性PEEP，避免气体陷闭。容量控制通气时潮气量设为6-8ml/kg（理想体重），压力控制通气时调整驱动压至12-15cmH2O。

3. 血流动力学监测

有创动脉血压监测可评估平均动脉压（MAP），维持＞65mmHg。中心静脉压（CVP）反映容量状态，目标值5-12cmH2O。心输出量监测适用于休克患者，混合静脉血氧饱和度（SvO2）需＞65%。

4. 呼吸机波形分析

流速-时间波形出现锯齿状提示分泌物滞留，需加强吸痰。压力-容积环出现拐点提示肺泡过度扩张，应降低潮气量。持续监测呼吸功（WOB），避免患者-呼吸机不同步。

5. 镇静与肌松评估

RASS评分目标-2至+1分，避免过度镇静。TOF监测肌松程度，四个成串刺激至少保留1-2个颤搐。每日唤醒试验评估意识状态，减少机械通气时间。

呼吸机治疗需动态调整参数，结合临床症状与监测数据。每4小时记录一次生命体征，24小时内至少完成两次血气分析。发现指标异常时，立即排查管路漏气、肺不张或循环衰竭等问题，必要时启动多学科会诊。