药流后一定要清宫吗

药流后不一定要清宫，需根据妊娠组织是否完全排出决定。若药流后复查超声显示宫腔内无残留物且阴道出血逐渐减少，通常无须清宫；若存在妊娠组织残留或持续出血，则需遵医嘱行清宫术。

药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠，其成功率为80%-90%。完全流产者可见完整孕囊排出，阴道出血量逐渐减少至停止，复查超声显示子宫内膜线清晰、宫腔内无异常回声。此类情况下，机体可通过自然收缩将残留蜕膜排出，清宫反而增加感染和宫腔粘连风险。临床建议观察1-2周，期间注意休息并避免盆浴。

若药流后出现阴道出血超过月经量、持续2周以上或伴随发热腹痛，需警惕不全流产。超声检查显示宫腔内混合回声团或血流信号，提示妊娠组织残留。此时需及时清宫以避免大出血和感染，常用术式包括负压吸引术和钳刮术。对于残留组织较小者，可尝试药物保守治疗，但需严格监测出血情况。

药流后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾，2周内禁止性生活及盆浴。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，预防贫血；适当食用山楂、红糖等促进子宫收缩，但避免过量以免加重出血。术后1个月复查超声和血HCG，确认流产效果。若出现头晕、心悸或出血量突然增多，需立即就医。药流后卵巢功能恢复需时间，建议6个月内做好避孕措施，避免重复流产对子宫内膜造成损伤。