怀孕女性发现甲亢后怎么治比较好
妊娠早期发现甲亢,尽量作人工流产,等到甲状腺功能控制到正常水平,停药后才可考虑再次妊娠,毕竟抗甲状腺药物以及甲亢本身对胎儿的发育还是有影响的。
如果必须保留妊娠,则主要采用抗甲状腺药物治疗,也可选用手术治疗,但禁用放射性药物进行治疗,因为放射性药物可通过胎盘造成胎儿甲状腺组织破坏。在药物治疗中,应注意不可给予普萘洛尔(心得安)作辅助性治疗,因为普萘洛尔可引起胎儿生长发育迟缓、心动过缓、早产及新生儿呼吸窘迫。
对抗甲状腺药物的选择上,一般选用丙基硫氧嘧啶,因其通过胎盘的量比甲巯咪唑少,而且能抑制T4转化为T3。
妊娠早期,胎儿的甲状腺未发育成熟,不具有吸碘功能,不受TSH兴奋,抗甲状腺药物用量与非妊娠者相同,应尽快控制甲亢症状,以利于妊娠。妊娠中期,胎儿甲状腺功能已基本发育成熟,抗甲状腺药物用量不盲过大;为防止胎儿甲状腺功能低下,应把孕妇的甲状腺功能控制在正常稍高水平。
妊娠晚期是胎儿脑发育的关键,抗甲状腺药物的用量要进一步减少或停用,如丙基硫氧嘧啶用量不能超过每日100毫克,以免影响胎儿的大脑发育。
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