心衰病人咳嗽怎么办

心衰病人咳嗽可通过调整体位、吸氧治疗、药物干预、控制液体摄入、监测症状等方式缓解。心衰咳嗽通常由肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、急性左心衰竭、心律失常等原因引起。

1、调整体位

心衰患者夜间咳嗽加重时可采取半卧位或高枕卧位，减少回心血量以降低肺静脉压力。避免平卧姿势诱发阵发性夜间呼吸困难，床头抬高角度建议保持30-45度。长期卧床者需定时翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。

2、吸氧治疗

低流量吸氧能改善心肌缺氧状态，缓解支气管黏膜水肿引发的刺激性咳嗽。一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在2-4L/min，维持血氧饱和度在90%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用文丘里面罩精确调节氧浓度。

3、药物干预

遵医嘱使用呋塞米片减轻肺水肿，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。干咳明显者可短期服用氢溴酸右美沙芬片，但需避免与单胺氧化酶抑制剂联用。感染性咳嗽需根据痰培养结果选择阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

4、控制液体摄入

每日饮水量限制在1500ml以内，保持出入量负平衡500ml左右。监测体重变化，3天内体重增加超过2kg需及时就医。低盐饮食每日钠摄入量不超过3g，避免腌制食品及加工肉类加重水钠潴留。

5、监测症状

记录咳嗽频率、痰液性状及伴随症状，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿需紧急处理。定期复查NT-proBNP、超声心动图评估心功能，咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸时应立即呼叫急救。

心衰患者需保持环境空气流通但避免直接吹风，冬季注意保暖预防呼吸道感染。饮食遵循低盐低脂原则，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。进行呼吸训练如缩唇呼吸，避免剧烈运动但可做床边踝泵运动。严格遵医嘱服药，禁止擅自调整利尿剂用量，随身携带急救卡片注明基础疾病和用药信息。家属应学会测量脉搏和识别急性左心衰的早期表现，如突发大汗、烦躁不安等症状需立即送医。