舒张性心衰怎么办
舒张性心衰可通过控制基础疾病、限制钠盐摄入、使用利尿剂、改善心肌顺应性药物、心脏康复训练等方式治疗。舒张性心衰通常由高血压、糖尿病、心肌缺血、心肌肥厚、心脏淀粉样变性等原因引起。
1、控制基础疾病
高血压和糖尿病是导致舒张性心衰的主要基础疾病。长期血压控制不佳会导致左心室肥厚和舒张功能减退，需规律监测血压并服用降压药如苯磺酸氨氯地平片。糖尿病患者血糖波动会加速心肌纤维化，建议使用二甲双胍缓释片控制血糖，同时定期检查糖化血红蛋白水平。
2、限制钠盐摄入
每日食盐摄入量应控制在3-5克以内，避免腌制食品和加工食品。过量钠盐会导致水钠潴留加重心脏负荷，可选用低钠盐替代普通食盐。合并肾功能不全者需更严格限制，同时监测血钾水平防止低钾血症。
3、使用利尿剂
呋塞米片能有效减轻肺淤血和下肢水肿症状，但需注意电解质紊乱风险。托拉塞米分散片作为长效利尿剂适合夜间呼吸困难者，用药期间应记录每日尿量和体重变化。严重水肿者可短期联用螺内酯片，但需警惕高钾血症。
4、改善心肌顺应性药物
盐酸地尔硫卓缓释胶囊通过钙离子拮抗作用改善心室舒张功能，适用于高血压合并心衰患者。沙库巴曲缬沙坦钠片能同时抑制血管紧张素受体和脑啡肽酶，对心室重构有改善作用。用药期间需监测血压和肾功能变化。
5、心脏康复训练
在医生指导下进行每周3-5次的有氧运动，如步行机训练和功率自行车，强度控制在 Borg评分11-13级。呼吸肌训练可改善气促症状，使用阈值负荷呼吸训练器每日练习15分钟。运动前后需监测心率和血氧饱和度，避免过度疲劳。
舒张性心衰患者日常需保持规律作息，睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。饮食宜少量多餐，选择富含ω-3脂肪酸的深海鱼类和抗氧化物质丰富的深色蔬菜。每日晨起称重并记录，体重短期内增加超过2公斤应及时就诊。避免吸烟和二手烟暴露，流感季节前接种疫苗。保持情绪稳定，必要时寻求心理支持，家属应学习心肺复苏技能以备急用。定期复查心脏超声和利钠肽水平，根据检查结果调整治疗方案。
