头痛做核磁好还是CT好

头痛患者选择核磁还是CT需根据病情决定，怀疑脑实质病变或血管异常时核磁更优，需排查急性出血或骨质问题时CT更合适。

核磁共振成像对软组织分辨率高，能清晰显示脑灰质白质分界、垂体微小病变及脑血管畸形。对于偏头痛患者出现的脑白质病变、多发性硬化早期脱髓鞘改变、听神经瘤等占位性病变具有诊断优势。核磁血管成像无需造影剂即可评估颅内动脉瘤、血管狭窄情况，对长期头痛伴视力异常者能发现海绵窦区病变。但检查时间较长，幽闭恐惧症患者可能难以耐受，体内有金属植入物者属于禁忌。

CT检查速度快，对蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等急性颅内出血具有确诊价值，能快速识别脑卒中患者是否符合溶栓指征。对于外伤后头痛患者可准确显示颅骨骨折线走向、鼻窦积液等骨质改变，对突发剧烈头痛伴颈强直者能快速排除动脉瘤破裂。但CT对后颅窝病变显示受限，反复检查存在电离辐射风险，孕妇及儿童需谨慎选择。

头痛患者就诊时应详细描述疼痛性质、持续时间及伴随症状，医生会根据危险信号如视乳头水肿、病理反射等决定检查方式。突发炸裂样头痛需优先CT排查出血，慢性头痛伴认知障碍建议核磁评估脑萎缩程度。两种检查互为补充，复杂病例可能需联合增强扫描，最终选择应以专业神经科评估为准。