为什么血压两个手不同
血压两个手不同可能是正常生理现象，也可能是某些疾病的信号。这种现象在医学上称为双臂血压差异，通常由测量误差、生理性差异、动脉粥样硬化、大动脉炎、主动脉夹层等原因引起。
一、测量误差
这是最常见的原因，并非真正的血压差异。血压测量受到多种因素干扰，例如袖带尺寸不合适、袖带位置不当或缠绕松紧度不一，都会导致读数不准。测量时手臂未与心脏处于同一水平面，或者测量过程中手臂移动、说话，也会影响结果。使用不同品牌或型号的血压计进行测量，也可能出现读数差异。这类情况通常不伴随其他症状，纠正测量方法后差异往往会消失。
二、生理性差异
人体存在自然的解剖学差异，多数人的右上肢血压会略高于左上肢，差值通常在5至10毫米汞柱以内。这是由于右侧锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，而左侧锁骨下动脉则起源于左锁骨下动脉，血液流动路径略有不同所致。这种差异是恒定的、轻微的，且不会随时间显著增大，属于正常生理变异，无须特殊处理。
三、动脉粥样硬化
当一侧上肢的动脉，如锁骨下动脉或肱动脉，因动脉粥样硬化形成斑块导致管腔狭窄时，该侧手臂的血流受阻，测得的血压就会明显低于对侧。这种情况可能与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病有关，通常表现为血压差值超过10至15毫米汞柱，患侧手臂可能伴有乏力、发凉或脉搏减弱。治疗需针对原发病，在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片等药物控制斑块进展。
四、大动脉炎
大动脉炎是一种慢性炎症性血管疾病，好发于年轻女性，可导致主动脉及其主要分支血管壁增厚、狭窄甚至闭塞。若病变累及一侧锁骨下动脉，就会造成该侧血压显著降低。患者可能伴有低热、疲劳、关节疼痛以及患侧肢体无脉、疼痛或间歇性跛行等症状。治疗目标是控制炎症、防止血管进一步损伤，常用药物包括醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、来氟米特片等。
五、主动脉夹层
这是一种危急重症，主动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁中层，形成夹层血肿。如果夹层累及供应一侧上肢的动脉开口，可导致该侧血压急剧下降，而与对侧形成显著差异。患者通常伴有突发性、撕裂样的剧烈胸背痛。主动脉夹层需要紧急就医，治疗措施包括严格控制血压和心率，使用酒石酸美托洛尔片、硝苯地平控释片等药物，并根据病情决定是否进行主动脉腔内修复术或开放手术。
首次发现双臂血压不同时，应在标准条件下重复测量，即使用同一设备、在安静状态下、双臂与心脏同高进行测量。如果多次测量后差异持续存在且超过15毫米汞柱，尤其是伴有头晕、胸痛、肢体无力或脉搏异常时，应及时就医，进行血管超声等检查以明确病因。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，并定期监测血压，这对于预防动脉粥样硬化等血管性疾病具有重要意义。
