下面的牙齿包上面的牙齿怎么办

下面的牙齿包上面的牙齿通常称为反颌，可通过佩戴矫治器、正颌手术等方式矫正。反颌可能与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙滞留、颌骨发育异常、外伤等因素有关。

1、佩戴矫治器

乳牙期或替牙期的轻度反颌可选用活动矫治器，如上颌颌垫式矫治器，通过前牙区斜面导板引导上颌骨向前发育。恒牙期患者可采用固定矫治器配合Ⅲ类颌间牵引，常见如直丝弓矫治器、自锁托槽矫治器等。矫治期间需定期复诊调整力度，避免牙根吸收。

2、正颌手术

严重骨性反颌需正畸-正颌联合治疗，术前正畸排齐牙列后，行上颌骨LeFortⅠ型截骨前移术或下颌骨矢状劈开后退术。术后可能出现暂时性神经麻木、出血等并发症，需配合颌间固定4-6周。手术适应证包括ANB角小于-4°、面中部凹陷明显等功能障碍者。

3、破除不良习惯

长期吮指、吐舌等习惯会导致下颌前突，建议使用舌刺矫治器或唇挡破除异常肌动力平衡。儿童患者可进行口腔肌功能训练，如吹笛子练习增强口轮匝肌力量，每天训练3次，每次持续5分钟，持续3个月可见改善。

4、乳牙滞留处理

乳前牙滞留阻碍恒牙正常萌出时，需及时拔除滞留乳牙，必要时做间隙保持器。常见如乳尖牙滞留导致恒尖牙舌侧错位，拔牙后配合舌簧矫治器推恒牙向唇侧。建议在7-9岁期间定期进行口腔检查，通过曲面断层片监测替牙情况。

5、早期功能矫形

青春发育高峰期前可使用FR-Ⅲ型功能调节器，通过颊屏、唇弓等装置抑制下颌生长，刺激上颌发育。每日佩戴不少于14小时，持续12-18个月可改善颌骨关系。适用于8-10岁下颌过度生长的安氏Ⅲ类错颌畸形患者。

反颌矫正后需长期保持，建议使用Hawley保持器或固定舌侧丝维持疗效。日常避免过硬食物，定期口腔检查防止复发。儿童患者家长应监督其纠正口呼吸、咬下唇等习惯，成年患者术后需遵医嘱进行张口训练和咬合调整。反颌越早干预效果越好，建议在替牙期即开始评估治疗必要性。