肝癌到了中晚期怎么治疗

肝癌中晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、放射治疗、肝移植等方式治疗。肝癌中晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传代谢性疾病、长期酗酒等因素引起。

1、靶向治疗

靶向药物可抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号传导。常用药物包括甲磺酸仑伐替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等，适用于无法手术切除的进展期肝癌。治疗期间需定期监测血压、蛋白尿等不良反应，配合影像学评估疗效。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，常与靶向药物联用。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用，需密切观察发热、腹泻等症状。治疗前需检测PD-L1表达水平评估适用性。

3、介入治疗

经导管肝动脉化疗栓塞术将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，联合明胶海绵颗粒栓塞血管。适用于多发病灶或肝功能储备较差者，术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征，通常1-2周缓解。

4、放射治疗

立体定向体部放疗可精准照射肿瘤病灶，对门静脉癌栓或骨转移灶效果显著。常见副作用包括放射性肝损伤、消化道反应等。治疗前需通过Child-Pugh分级评估肝功能耐受性。

5、肝移植

符合米兰标准的单发肿瘤患者可考虑肝移植，需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。术后需定期检测肝功能、血药浓度及肿瘤标志物，警惕肿瘤复发和机会性感染。

肝癌中晚期患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，适量补充支链氨基酸制剂；避免腌制、霉变食物及酒精；进行低强度有氧运动如散步改善体能；出现腹水时限制钠盐摄入，每日监测体重和腹围变化；保持规律作息与积极心态，家属需协助记录症状变化并及时反馈主治医生，治疗期间每2-3个月复查增强CT或MRI评估疗效。