儿童乳牙蛀牙已经烂空了用拔吗

儿童乳牙蛀牙已经烂空，多数情况需要拔除，少数情况可以尝试保留。乳牙蛀牙在医学上称为龋齿，当龋坏严重导致牙冠大部分缺失、牙根暴露或引发根尖周炎时，通常建议拔除。如果龋坏虽深但未波及牙髓，且牙根状态尚可，有时可通过根管治疗尝试保留。

当乳牙龋坏严重，牙冠结构大部分缺损，牙根因炎症吸收或暴露时，保留的价值通常不大。这种情况下，牙齿已无法正常行使咀嚼功能，残存的牙体组织可能成为食物残渣和细菌的温床，持续刺激牙龈和牙槽骨，导致局部反复红肿、疼痛，甚至形成脓肿。烂空的牙齿还可能损伤邻近的恒牙胚，影响其正常发育和萌出。对于这种情况，拔除患牙是更为直接和有效的处理方式。拔牙后，可以为下方正在发育的恒牙创造良好的萌出空间，避免因乳牙残根滞留导致恒牙萌出受阻或排列不齐。拔牙操作本身在局部麻醉下进行，儿童通常可以耐受。

如果龋坏虽然很深，但通过口腔X线片检查，发现牙髓未受到不可逆的感染，牙根完整且没有明显的吸收，根尖周围组织也没有严重的炎症，有时可以考虑进行保留治疗。这通常涉及彻底的清创和根管治疗，即去除感染的牙髓组织，对根管进行清洁、消毒和填充，最后用预成冠修复牙冠外形。这种方法的目的是保留乳牙至其自然脱落期，以维持牙弓长度和间隙，引导恒牙正常萌出。但这种治疗对牙齿条件要求较高，且治疗过程相对复杂，需要儿童的积极配合。

乳牙的健康对儿童的咀嚼、发音、颌面部发育以及恒牙的正常替换至关重要。当发现乳牙蛀牙时，家长应尽早带孩子就诊于儿童口腔科。医生会通过临床检查和X线片评估龋坏深度、牙髓状态、牙根情况及对恒牙胚的影响，从而制定最适合的治疗方案，是尝试保留还是需要拔除。日常生活中，家长需帮助和监督儿童建立良好的口腔卫生习惯，包括使用含氟牙膏早晚刷牙、使用牙线、控制甜食摄入频率，并定期进行口腔检查，做到早发现、早治疗，避免龋齿发展到烂空的程度。