大牙蛀牙已经烂空了用拔吗

大牙蛀牙已经烂空是否需要拔除，通常需根据剩余牙体组织、感染程度及功能评估决定。若龋坏导致牙根严重破坏或无法保留，可能需要拔牙；若牙根稳固且可通过根管治疗修复，则建议保留。

龋齿发展到牙体大面积缺损时，牙髓可能已坏死或继发根尖周炎。此时需拍摄牙片评估牙根状态，若根长充足且根尖无大面积阴影，可通过根管治疗清除感染后行桩核冠修复。根管治疗需清除腐质及坏死牙髓，用氢氧化钙糊剂充填根管，最后用复合树脂或全瓷冠恢复咬合功能。治疗期间可能出现暂时性咬合不适，需避免用患侧咀嚼硬物。

当龋坏导致牙冠完全缺失、牙根折裂或根尖周大面积骨质破坏时，拔牙是必要选择。拔除残根后需等待1-3个月骨愈合再考虑种植修复。长期缺牙会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，影响咀嚼效率。糖尿病患者拔牙前应控制血糖，高血压患者需血压稳定在安全范围。急性炎症期需先抗感染治疗再拔牙，避免感染扩散。

建议尽早就诊口腔外科或牙体牙髓科，通过CBCT检查三维评估牙齿状况。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行专业洁治。修复后避免咬硬壳类食物，夜间磨牙患者需佩戴颌垫。定期复查可及时发现继发龋或修复体松动等问题。