子宫肌腺症并腺肌瘤是什么疾病

子宫肌腺症并腺肌瘤是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，常合并子宫腺肌瘤，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。

一、主要病因

子宫肌腺症并腺肌瘤的确切病因尚未完全明确，目前认为与多种因素有关。遗传因素被认为是重要的风险因素之一，有家族史的女性患病概率可能增加。多次妊娠与分娩、人工流产、剖宫产等造成的子宫内膜基底层损伤，是导致内膜侵入肌层的关键诱因。高水平的雌激素长期刺激，可能促进内膜细胞的增生与侵袭。慢性子宫内膜炎等炎症环境，也可能破坏子宫内膜与肌层之间的屏障。子宫手术操作史，如子宫肌瘤剔除术，也可能增加发病风险。

二、典型症状

该疾病的核心症状是进行性加重的痛经，疼痛程度往往逐月加剧，严重时可能影响正常生活和工作。月经量过多是另一突出表现，可能导致经期延长、经血中带有大血块，长期如此易引发贫血，出现乏力、头晕等症状。部分患者会出现非经期下腹或腰骶部慢性盆腔痛。由于病灶影响子宫内环境，可能导致不孕或增加妊娠后流产的风险。子宫通常呈均匀性增大，质地较硬，可能有压痛感。

三、诊断方法

诊断该疾病主要依靠影像学检查结合临床症状。经阴道超声是首选的筛查方法，可观察子宫肌层是否增厚、回声是否不均匀以及有无特征性的囊性区域。磁共振成像能更清晰地显示病灶的范围、深度以及与周围组织的关系，对诊断有重要价值。血清CA125水平在部分患者中可能轻度升高，可作为辅助参考。对于症状不典型或诊断困难者，有时需在宫腔镜下取子宫内膜及肌层组织进行病理检查，这是确诊的金标准。

四、治疗方式

治疗方案需根据患者年龄、症状严重程度、生育要求等因素个体化制定。对于症状轻微、暂无生育要求者，可采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用孕激素类药物如地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统来控制病情进展。对于有生育要求且病灶局限者，可考虑进行保留子宫的病灶切除术。对于症状严重、无生育要求且药物治疗无效的患者，子宫全切除术是根治性方法。近年来，高强度聚焦超声等无创治疗也为部分患者提供了新的选择。

五、疾病管理

长期管理对于控制病情、提高生活质量至关重要。定期随访监测病情变化是基础，建议每半年至一年进行一次妇科超声检查。健康的生活方式有助于调节内分泌，如保持情绪稳定、避免熬夜、坚持适度运动。在饮食上，建议均衡营养，可适量增加富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏，以预防贫血，同时减少高脂肪、高糖食物的摄入。痛经发作时，可采用热敷下腹部等方式辅助缓解。对于有生育计划的女性，应积极与生殖科医生沟通，制定合适的助孕策略。

子宫肌腺症并腺肌瘤是一种慢性疾病，需要长期管理和随访。患者应建立正确的疾病认知，避免过度焦虑。日常生活中注意观察自身症状的变化，尤其是痛经程度和月经量的改变，并做好记录，便于就医时与医生有效沟通。若出现剧烈腹痛、经量骤增导致晕厥等紧急情况，须立即就医。坚持规范治疗与良好的生活管理，多数患者的症状可以得到有效控制，维持正常的生活质量。