滋养细胞肿瘤是什么病

滋养细胞肿瘤是一组起源于胎盘滋养层细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等类型，可能表现为异常阴道出血、子宫增大等症状。

1、葡萄胎

葡萄胎是滋养细胞肿瘤中最常见的良性类型，可能与受精卵染色体异常有关。患者可能出现停经后不规则阴道流血、子宫异常增大等症状，部分人伴有妊娠剧吐。超声检查可见宫腔内蜂窝状或落雪状回声，血人绒毛膜促性腺激素水平显著升高。治疗以清宫手术为主，术后需定期监测血人绒毛膜促性腺激素水平。

2、侵蚀性葡萄胎

侵蚀性葡萄胎属于交界性肿瘤，具有局部侵袭性但较少远处转移。常见症状包括清宫术后持续阴道流血、血人绒毛膜促性腺激素水平不降或上升，超声可见子宫肌层浸润病灶。治疗需采用甲氨蝶呤注射液联合放线菌素D注射液等化疗方案，必要时辅以子宫动脉栓塞术控制出血。

3、绒毛膜癌

绒毛膜癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤，早期即可通过血行转移至肺、脑等器官。典型表现为葡萄胎妊娠或流产后持续阴道出血，伴随咳嗽、头痛等转移症状。诊断依靠病理检查发现异型滋养细胞，治疗以依托泊苷注射液联合顺铂注射液等多药联合化疗为主，耐药病例可考虑紫杉醇注射液。

4、胎盘部位滋养细胞肿瘤

胎盘部位滋养细胞肿瘤是罕见的中间型滋养细胞肿瘤，多发生于足月妊娠后。主要症状为闭经后阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素水平轻度升高。病理特征为单一形态中间滋养细胞浸润子宫肌层，治疗首选子宫切除术，年轻患者可尝试甲氨蝶呤片保守治疗。

5、上皮样滋养细胞肿瘤

上皮样滋养细胞肿瘤是近年新定义的亚型，形态学类似鳞状细胞癌。临床表现为绝经后阴道流血或盆腔包块，容易误诊为子宫内膜癌。免疫组化显示p63阳性有助于鉴别，治疗需个体化选择子宫切除联合博来霉素注射液化疗。

滋养细胞肿瘤患者治疗后应长期随访血人绒毛膜促性腺激素水平，两年内严格避孕。日常注意营养均衡，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动。出现头痛、咯血等异常症状需立即就诊，化疗期间定期检查肝肾功能和血常规。保持会阴清洁，避免盆浴和性生活至医生评估安全。