宫颈癌合并妊娠该怎么办

宫颈癌合并妊娠需要通过个体化治疗方案进行处理，主要包括严密监测、手术干预、放疗或化疗等方式。宫颈癌合并妊娠可能与高危型人乳头瘤病毒感染、多产或过早生育、长期吸烟、免疫抑制、遗传易感性等因素有关，通常表现为异常阴道出血、接触性出血、阴道排液、下腹疼痛、尿频等症状。

一、严密监测

严密监测适用于妊娠早期且肿瘤分期较低的病例。通过定期进行妇科检查、宫颈细胞学筛查及影像学评估，动态观察疾病进展与胎儿发育情况。这种方法有助于在保障母婴安全的前提下，为后续治疗决策提供依据。严密监测需要多学科团队协作，结合患者意愿制定个性化随访计划。

二、手术干预

手术干预适用于妊娠中晚期或肿瘤进展较快的患者。常见术式包括宫颈锥切术或根治性宫颈切除术，旨在切除病灶并尽可能保留生育功能。手术时机需综合评估孕周及胎儿存活能力，术后须预防感染并加强营养支持。

三、放疗

放疗多用于妊娠晚期或产后发现的晚期宫颈癌。通过体外照射与腔内照射结合，精准杀灭癌细胞并控制局部扩散。放疗可能引起放射性肠炎或骨髓抑制等并发症，需配合对症处理。对于胎儿已具备宫外存活能力的病例，可考虑提前终止妊娠后实施放疗。

四、化疗

化疗适用于妊娠中期后需要系统治疗的患者。常用方案包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物，通过抑制癌细胞分裂控制病情进展。化疗期间需密切监测血常规及肝肾功能，及时处理恶心呕吐或脱发等不良反应。

五、支持治疗

支持治疗贯穿整个诊疗过程，包括营养补充、疼痛管理及心理疏导。通过肠内营养支持、帕瑞昔布钠注射液镇痛及专业心理咨询，提升患者生活质量与治疗依从性。支持治疗需根据孕周调整方案，优先选择对胎儿影响较小的干预措施。

确诊宫颈癌合并妊娠后，应立即前往三甲医院妇产科或肿瘤专科就诊，由多学科团队评估后选择个体化方案。妊娠期间需保持均衡饮食，适当补充铁剂与叶酸，避免剧烈运动与重体力劳动。定期进行产前检查与肿瘤评估，保持良好心态，积极配合治疗。注意观察阴道出血或腹痛等异常症状，出现胎动异常或宫缩迹象需紧急就医。治疗后须长期随访，监测肿瘤复发及胎儿发育情况。