子宫内膜的检查项目

子宫内膜检查项目主要有超声检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫、子宫内膜活检、磁共振成像等。子宫内膜检查主要用于评估异常子宫出血、不孕症、子宫内膜病变等情况，需根据具体症状和医生建议选择合适的检查方式。

1、超声检查

超声检查是子宫内膜检查的基础项目，包括经阴道超声和经腹部超声。经阴道超声分辨率较高，能清晰显示子宫内膜厚度、形态及血流情况，适用于绝经后出血、子宫内膜息肉等疾病的筛查。经腹部超声需憋尿后进行，适合无性生活史或阴道出血较多的患者。超声可动态观察子宫内膜周期性变化，对子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等有较高诊断价值。

2、宫腔镜检查

宫腔镜检查是诊断子宫内膜病变的金标准，通过光学镜头直接观察宫腔形态及内膜情况。可发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变，同时能在直视下进行活检或治疗。检查前需避开月经期，可能存在轻微腹胀或出血风险，但整体安全性较高。宫腔镜对不明原因不孕、反复流产患者的宫腔评估尤为重要。

3、诊断性刮宫

诊断性刮宫通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，适用于异常子宫出血的病因诊断。可鉴别功能失调性子宫出血、子宫内膜癌等疾病，同时具有止血治疗作用。分为分段诊刮和全面诊刮两种方式，操作时需严格无菌以避免感染。术后可能出现腹痛、阴道流血等反应，通常1-2周内恢复，病理报告需等待3-5个工作日。

4、子宫内膜活检

子宫内膜活检采用细管吸取或钳取少量内膜组织，创伤小于诊断性刮宫。常用方法包括pipelle活检和 Novak刮匙取材，适用于不孕症患者的黄体功能评估、子宫内膜炎症诊断等。活检时间多选择月经来潮前1-3天或出血初期，能准确反映内膜分泌期变化。检查后需禁止性生活及盆浴1周，避免剧烈运动。

5、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示子宫内膜与肌层结构，对子宫内膜癌分期、子宫腺肌症诊断有独特优势。无需侵入性操作即可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，软组织分辨率显著优于CT。检查前需去除金属物品，体内有心脏起搏器者禁用。动态增强扫描可鉴别子宫内膜良恶性病变，辅助制定手术治疗方案。

进行子宫内膜检查前应避开月经期，检查后注意观察阴道出血情况，保持会阴清洁。超声检查无特殊准备，宫腔镜和诊刮前需完成血常规、传染病筛查等基础检查。磁共振检查前4小时需禁食，有幽闭恐惧症者需提前告知医生。所有检查结果应结合临床症状综合判断，定期复查随访有助于监测疾病进展。日常保持规律作息，避免过度劳累，出现异常出血应及时就医。