过敏性紫癜问病史

过敏性紫癜问病史是诊断该病的关键环节，医生通常会围绕皮肤紫癜、关节症状、腹痛、肾脏表现及近期感染或用药史等进行系统询问。

一、皮肤紫癜

医生会首先询问皮肤紫癜的特征，这是过敏性紫癜最典型的表现。问诊重点包括紫癜的初发部位，通常从双下肢开始，特别是小腿和踝关节周围，是否对称分布。医生会关注皮疹的形态，是否为可触及的、略高出皮面的出血性斑点或瘀斑，按压是否褪色。同时会询问皮疹的演变过程，是否分批出现、反复发作，以及是否伴有瘙痒或疼痛感。了解这些细节有助于与其他类型的紫癜或皮疹进行鉴别。

二、关节症状

医生会询问有无关节肿痛的症状，这在医学上称为关节型过敏性紫癜。通常累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节周围的肿胀、疼痛和活动受限。症状多为暂时性和游走性，可能伴随皮肤紫癜同时出现或稍晚发生。医生会详细记录关节症状的持续时间、严重程度以及对日常活动的影响，以评估疾病活动度并排除其他关节炎性疾病。

三、腹部表现

对于腹部症状的询问至关重要，涉及腹型过敏性紫癜的诊断。医生会重点询问有无腹痛，其性质多为阵发性绞痛，部位常在肚脐周围或下腹部。同时会了解有无恶心、呕吐、腹泻、黑便或血便等情况。严重的腹部症状可能提示存在肠套叠、肠穿孔等并发症风险，因此医生会仔细评估腹痛与进食、排便的关系以及伴随的全身症状。

四、肾脏损害

医生必须系统询问有无肾脏受累的迹象，即肾型过敏性紫癜。这是决定疾病预后的关键。问诊内容包括观察尿液颜色是否变深如洗肉水样或浓茶色，提示可能存在血尿。是否发现尿中泡沫增多且不易消散，这可能是蛋白尿的表现。部分患者可能伴有眼睑或双下肢浮肿、血压升高等。医生通常会建议进行尿常规、肾功能等检查以早期发现肾脏损害。

五、诱因与病史

医生会全面探寻可能的诱因和相关病史。会详细询问发病前1-3周有无上呼吸道感染，如感冒、咽痛、咳嗽等症状。有无特殊食物、药物过敏史或接种疫苗史。询问既往有无类似发作史、过敏性疾病史，以及家族成员中有无过敏或自身免疫性疾病史。这些信息对于明确诊断、寻找诱因和制定预防复发策略具有重要价值。

详细的病史询问是诊断过敏性紫癜的基础，家属或患者本人应尽可能清晰、准确地回忆并告知医生所有相关症状的细节和时间线。确诊后，日常护理应注意休息，尤其在急性期应避免剧烈运动，以防加重皮肤紫癜或诱发关节症状。饮食宜清淡、易消化，避免可能引起过敏的食物，如海鲜、蛋奶等。注意观察皮肤紫癜的消长、腹痛变化及尿液颜色，定期复查尿常规，监测肾脏情况。严格遵医嘱治疗，切勿自行用药，特别是避免使用可能加重病情的药物。