脑出血病人发烧是怎么回事

脑出血病人发烧可能与感染性发热、中枢性发热、吸收热、药物热、脱水热等因素有关。脑出血后出现发热需及时明确病因，针对性处理，避免加重病情。

1、感染性发热

脑出血患者卧床期间易发生肺部感染或泌尿系统感染。肺部感染多因误吸、排痰不畅导致，表现为咳嗽、黄痰；泌尿系统感染常见于留置导尿管者，可能出现尿频尿急。需进行血常规、痰培养等检查，确诊后可选用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，同时加强翻身拍背等护理。

2、中枢性发热

出血灶压迫下丘脑体温调节中枢时，可出现持续高热，体温常超过39℃，且退烧药效果差。多伴有意识障碍加深、瞳孔异常等神经系统症状。需采用物理降温配合冰帽等脑保护措施，必要时使用布洛芬混悬液等药物，同时监测颅内压变化。

3、吸收热

脑出血后3-5天出现的低热多为血肿吸收过程中释放致热原所致，体温通常不超过38.5℃，无寒战等感染征象。血常规检查多无异常，一般3-5天可自行消退，必要时可给予对乙酰氨基酚片临时退热。

4、药物热

使用甘露醇注射液等脱水剂或抗生素后可能出现药物过敏反应，表现为用药后新发发热伴皮疹。需及时停用可疑药物，更换为甘油果糖氯化钠注射液等替代治疗方案，严重者需应用地塞米松磷酸钠注射液抗过敏。

5、脱水热

过度脱水治疗导致血容量不足时，可出现体温升高伴皮肤干燥、尿量减少。需调整脱水剂用量，补充复方氯化钠注射液等维持水电解质平衡，监测中心静脉压指导补液。

脑出血患者发热期间应保持病房通风，体温超过38.5℃时采用温水擦浴物理降温。记录24小时体温曲线，观察痰液及尿液性状变化。加强口腔护理和会阴清洁，每2小时翻身预防压疮。饮食宜选择流质或半流质，保证每日2000毫升以上饮水量。若发热持续超过72小时或伴有寒战、意识恶化，需立即复查头部CT排除再出血或新发病灶。