结肠癌术后肠梗阻如何治疗

结肠癌术后肠梗阻可通过胃肠减压、药物治疗、营养支持、内镜治疗及手术解除梗阻等方式治疗。肠梗阻通常由术后粘连、肿瘤复发、肠管炎症或机械性阻塞等因素引起。

胃肠减压是缓解肠梗阻的基础措施，通过鼻胃管引流减少肠道压力，改善呕吐和腹胀症状。需配合禁食并监测电解质平衡，适用于早期不完全性梗阻或术前准备。

药物治疗包括注射用奥曲肽抑制消化液分泌、盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解肠痉挛，以及注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。药物需在医生指导下使用，避免掩盖手术指征。

营养支持采用全肠外营养或经鼻肠管给予短肽型肠内营养剂，维持白蛋白水平高于30g/L。需逐步过渡至低渣饮食，避免牛奶等产气食物加重腹胀。

内镜治疗适用于吻合口狭窄病例，通过球囊扩张或支架置入恢复肠腔通畅。操作前后需评估出血风险，必要时联合X线造影定位。

手术解除梗阻适用于完全性梗阻或保守治疗无效者，包括粘连松解术、肠段切除吻合或造口术。需结合术前CT评估梗阻部位，术后早期下床活动预防再粘连。

结肠癌术后肠梗阻患者应保持每日2-3次腹部顺时针按摩，每次10分钟促进肠蠕动恢复。饮食遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，选择蒸蛋羹、米油等低纤维食物。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查肿瘤标志物和腹部CT。出现持续腹痛、呕吐或停止排气排便时需立即就医。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，家属可协助记录24小时出入量监测脱水情况。