什么叫子宫内膜移位

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，是一种常见的妇科疾病。

一、定义与本质

子宫内膜异位症的本质是子宫内膜腺体和间质种植在子宫腔以外的位置。这些异位的子宫内膜组织同样会受到卵巢激素周期性变化的影响，出现增生、分泌和出血等反应，但由于无法像经血一样排出体外，从而在局部形成病灶，引发一系列病理改变和临床症状。病灶最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，如卵巢、子宫骶韧带、直肠子宫陷凹等，也可出现在膀胱、肠道、手术瘢痕甚至肺部等远处器官。

二、主要症状

该病的典型症状是继发性、进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部或盆腔中部，常在月经来潮时出现并持续整个经期。另一个常见症状是不孕，约有一半的子宫内膜异位症患者合并不孕。患者还可能出现慢性盆腔痛、性交痛、月经异常如经量增多或经期延长。如果异位病灶侵犯肠道，可能导致排便疼痛、腹泻或便秘；侵犯膀胱则可能引起尿频、尿痛或周期性血尿。

三、发病原因

子宫内膜异位症的确切病因尚不完全明确，医学界普遍认为是多种因素共同作用的结果。主流学说包括经血逆流学说，即月经期脱落的子宫内膜碎片随经血通过输卵管逆流至盆腔并种植生长。体腔上皮化生学说认为，盆腔腹膜等组织在炎症或激素刺激下可转化为子宫内膜样组织。子宫内膜可通过淋巴或静脉播散到远处，以及医源性直接种植，如剖宫产或妇科手术时将子宫内膜带至切口处，也是重要的发病途径。遗传因素、免疫炎症反应异常和内分泌失调也在疾病发生发展中起到关键作用。

四、诊断方法

诊断通常结合临床症状、妇科检查、影像学检查和腹腔镜检查。妇科检查可能发现子宫后倾固定、盆腔触痛性结节或附件区囊性包块。超声检查，特别是经阴道超声，是评估卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断有较高价值。血清CA125水平可能升高，但特异性不高。腹腔镜检查是目前国际公认的诊断金标准，可以直接观察盆腔病灶的形态、分布并进行活检确诊，同时还能进行治疗。

五、治疗手段

治疗需根据患者年龄、症状严重程度、生育要求及病灶范围个体化制定，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗旨在抑制卵巢功能、阻止异位内膜生长，常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊用于缓解疼痛，孕激素类药物如地诺孕素片，促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球，以及复方口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片。手术治疗适用于药物治疗无效、囊肿较大或合并不孕等情况，包括保守性手术如腹腔镜下异位病灶切除术、卵巢囊肿剔除术，以及根治性手术如全子宫加双侧附件切除术。对于有生育要求的患者，常需要辅助生殖技术帮助妊娠。

子宫内膜异位症是一种慢性疾病，需要长期管理。患者在日常生活中应注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活，以降低经血逆流的风险。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度锻炼、管理压力，有助于调节内分泌和免疫状态。对于出现痛经、慢性盆腔痛或不孕等症状的女性，应及时到妇科就诊，进行规范评估。即使完成治疗，也需遵医嘱定期复查，因为该病存在一定的复发概率。通过医患共同努力，可以有效控制症状、保护生育能力并提高生活质量。