怎么判断自己是风湿还是类风湿

风湿和类风湿的区分需结合临床症状、实验室检查及影像学结果综合判断。风湿通常指风湿性关节炎，多与链球菌感染相关；类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。两者在病因、症状、治疗上存在明显差异。

1、病因差异

风湿性关节炎主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，常见于咽喉炎或扁桃体炎后。类风湿关节炎病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫系统异常等因素有关，患者体内常检测到类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。

2、症状特点

风湿性关节炎多表现为游走性大关节肿痛，常见膝、踝、肘等部位，可能伴有发热、环形红斑。类风湿关节炎以小关节对称性肿痛为主，如手指、腕关节，晨僵时间超过1小时，晚期可能出现关节畸形。

3、检查方法

风湿性关节炎需进行抗链球菌溶血素O试验、C反应蛋白检测。类风湿关节炎需检测类风湿因子、抗CCP抗体，X线可见关节面侵蚀。两种疾病血常规均可能出现白细胞升高，但类风湿更易伴贫血。

4、病理机制

风湿性关节炎属于感染后反应性关节炎，病理改变以滑膜炎为主。类风湿关节炎是慢性滑膜炎性疾病，滑膜增生形成血管翳，逐渐破坏软骨和骨组织，导致关节不可逆损伤。

5、治疗原则

风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，可选用青霉素V钾片、阿奇霉素分散片等抗生素。类风湿关节炎需长期使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如注射用依那西普可用于中重度患者。

建议出现关节肿痛时尽早就诊风湿免疫科，避免自行用药。日常注意关节保暖，适度进行游泳、太极拳等低冲击运动，避免高嘌呤饮食。定期监测血常规、肝肾功能，类风湿患者需长期随访评估疾病活动度。