怎么判断是风湿还是类风湿

风湿和类风湿的区分需结合临床症状、实验室检查及影像学结果综合判断。风湿通常指风湿性关节炎，多与链球菌感染相关；类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。两者在发病机制、症状表现及治疗方案上存在显著差异。

风湿性关节炎常见于青少年，发病前常有咽痛或扁桃体炎病史，表现为游走性关节肿痛，以大关节受累为主，可能伴有环形红斑或皮下结节。实验室检查可见抗链球菌溶血素O升高，但类风湿因子多为阴性。关节症状对水杨酸类药物反应良好，且不会导致关节畸形。超声检查可发现关节滑膜增生，但X线通常无骨质破坏表现。

类风湿关节炎多见于中年女性，表现为持续性对称性小关节肿痛，晨僵时间常超过1小时，可能伴随类风湿结节。血清学检查显示类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性，炎症指标持续升高。X线可见关节边缘骨质侵蚀，晚期可能出现关节畸形。疾病活动期需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对控制病情进展效果显著。

日常需注意关节保暖，避免潮湿寒冷环境。急性期应减少关节负重活动，缓解期可进行游泳、太极拳等低强度运动维持关节功能。建议定期监测血常规、肝肾功能等指标，出现关节持续肿痛或畸形时应及时到风湿免疫科就诊。饮食上可适当增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物，限制高嘌呤饮食摄入。