我老婆上环了，怎么还会怀孕

上环后仍然可能怀孕，宫内节育器的避孕成功率虽然很高，但并非百分之百，失败原因主要有节育器移位脱落、放置时间不当、个体差异以及节育器本身类型局限等。

一、节育器移位或脱落

宫内节育器没有固定在子宫壁上，可能因月经冲刷、子宫收缩或放置操作等因素发生下移、旋转甚至完全脱落。一旦节育器离开子宫底部的最佳位置，其释放铜离子或孕激素以干扰受精卵着床的效果就会大打折扣，从而无法有效避孕。这种情况使用者自身可能并无明显感觉，需要通过定期B超检查才能发现。若检查确认节育器位置异常，医生会根据情况建议调整位置、更换新的节育器或采用其他避孕方式。

二、放置时间不当

放置时机选择错误可能导致即刻怀孕。例如在已经怀孕但未察觉的情况下放置节育器，或者放置后短期内未采取额外避孕措施。宫内节育器在放置后需要一定时间才能达到最佳避孕效果，尤其是含孕激素的节育器。在月经周期中过于接近排卵期放置，也可能增加避孕失败的风险。严格遵循医嘱在月经干净后特定时间内放置，并在放置初期配合使用避孕套，是降低失败概率的重要环节。

三、个体子宫解剖结构差异

每位女性的子宫大小、形态和宫腔深度都存在个体差异。如果子宫过大、过小，或有子宫肌瘤、子宫纵隔等结构异常，都可能影响节育器与子宫壁的贴合度，导致避孕效果下降。例如，子宫腔深度过大可能导致节育器无法触及宫底，而宫腔过小则可能使节育器对内膜的刺激范围不足。这些解剖因素使得节育器无法在宫腔内发挥最大效能，从而增加了意外妊娠的可能性。

四、节育器类型与有效期局限

不同类型的宫内节育器其避孕原理和有效期各不相同。例如，含铜节育器主要通过铜离子杀伤精子、影响受精卵着床来避孕，而含左炔诺孕酮的节育器则通过局部释放孕激素抑制子宫内膜生长。每种节育器都有其设计使用寿命，超过有效期后，铜离子的释放量或激素水平会下降，避孕效果随之减弱。若未及时更换已过期的节育器，就相当于在无有效保护措施下同房，怀孕风险显著增加。

五、异位妊娠风险

需要特别警惕的是，宫内节育器避孕失败时，发生异位妊娠即宫外孕的概率会相对增高。因为节育器的主要作用是防止受精卵在子宫腔内着床，但它并不能完全阻止卵子在输卵管受精。一旦发生受精，受精卵可能因无法进入宫腔而被迫在输卵管等处着床发育。宫外孕是妇产科急症，可能引发腹腔内大出血，危及生命。上环后若出现停经、腹痛或不规则阴道流血，必须立即就医排除宫外孕。

上环后仍需关注自身月经周期变化，建议每年进行一次妇科检查，通过B超确认节育器位置是否正常。同时，可以采用基础体温测定或排卵试纸辅助监测排卵期，在易孕期同房时提高警惕。保持健康的生活方式，适度锻炼，避免过度劳累和长期精神紧张，因为这些因素可能影响内分泌和子宫环境。如果短期内无生育计划，在确认节育器失效或取出后，应与医生充分沟通，选择更适合的避孕方式，如短效口服避孕药、皮下埋植剂或避孕套等，以实现更可靠的避孕保护。一旦发现怀孕，无论是否继续妊娠，都应及时前往医院产科门诊，由专业医生评估妊娠情况、节育器对胎儿的影响以及后续处理方案，切勿自行处理。