什么是过敏性血管炎

过敏性血管炎是一种主要累及皮肤小血管的免疫复合物介导性坏死性血管炎，核心特征是可触性紫癜。其发病通常与感染、药物或系统性疾病有关，临床表现除皮肤损害外，还可能伴有关节痛、腹痛或肾脏损伤。

一、病因与诱因：

本病属于Ⅲ型变态反应，抗原抗体复合物沉积于血管壁引发炎症。常见诱因包括上呼吸道感染如链球菌、乙肝病毒等病毒感染；药物因素如抗生素、非甾体抗炎药；以及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。部分患者找不到明确原因，称为特发性过敏性血管炎。

二、典型皮肤症状：

最具特征性的表现是双下肢伸侧出现对称分布的可触性紫癜，即高出皮面的红色斑点，压之不褪色。初期为鲜红色，随后转为暗紫色，最终消退后可能遗留色素沉着。皮损形态多样，可伴有丘疹、水疱、血疱甚至溃疡和坏死。瘙痒或疼痛感因人而异，反复发作时新旧皮损可同时存在。

三、全身系统受累：

约半数患者会出现关节肿痛，多见于膝、踝等大关节，呈游走性，一般不造成畸形。胃肠道受累表现为脐周或下腹部阵发性绞痛，严重时可出现黑便或呕血。肾脏损害是判断预后的重要指标，轻者仅有镜下血尿或蛋白尿，重者可发展为急进性肾小球肾炎，需密切监测尿常规和肾功能。

四、诊断与鉴别：

诊断主要依据典型的临床表现和病史。确诊的金标准是皮肤组织病理活检，可见白细胞碎裂性血管炎改变。实验室检查常显示红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高，必要时需进行免疫球蛋白、补体及自身抗体检测以排除其他结缔组织病。需与血小板减少性紫癜、凝血功能障碍引起的出血相鉴别。

五、治疗原则：

治疗首要任务是去除诱因，如停用可疑药物、控制感染。轻症患者仅需休息、抬高患肢及使用抗组胺药缓解症状。对于病情较重或伴有内脏损害者，需在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松或免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤。局部皮损可外用炉甘石洗剂或激素软膏，合并感染时需配合抗生素治疗。