得了脑出血突然不能动手疼厉害怎么回事

脑出血后突然出现手部活动障碍伴剧烈疼痛，可能与颅内血肿压迫运动神经、脑水肿加重或继发脑疝有关。常见原因主要有血肿扩大压迫皮质脊髓束、脑干出血累及感觉传导通路、蛛网膜下腔出血刺激脑膜、脑血管痉挛导致缺血性疼痛、颅内压升高引发牵涉痛等。

1、血肿扩大压迫皮质脊髓束

脑出血后血肿体积增大可直接压迫运动传导通路中的皮质脊髓束，导致对侧肢体偏瘫。此时患者常伴随头痛加剧、呕吐等颅内压增高症状。需紧急进行头颅CT复查，若血肿量超过30毫升或中线移位明显，需考虑血肿清除术。可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压，配合甲钴胺片营养神经。

2、脑干出血累及感觉传导通路

脑桥或延髓出血可能破坏脊髓丘脑束等痛觉传导通路，表现为突发撕裂样疼痛。此类患者多伴有眼球运动障碍、面瘫等脑干定位体征。需通过MRI明确出血部位，治疗需在重症监护下进行，可选用甘油果糖氯化钠注射液控制脑水肿，联合卡马西平片缓解神经痛。

3、蛛网膜下腔出血刺激脑膜

出血破入蛛网膜下腔时，血液分解产物刺激脑膜神经末梢可引发剧烈疼痛。典型表现为颈项强直、光敏感等脑膜刺激征。需绝对卧床休息，避免用力动作，可遵医嘱使用尼莫地平注射液预防脑血管痉挛，配合布洛芬缓释胶囊镇痛。

4、脑血管痉挛导致缺血性疼痛

出血后5-14天易发生脑血管痉挛，造成局部脑组织缺血。此时疼痛呈持续性钝痛，可能伴随新发神经功能缺损。经颅多普勒超声可辅助诊断，治疗需采用3H疗法高血压、高血容量、血液稀释，可静脉泵注盐酸法舒地尔注射液。

5、颅内压升高引发牵涉痛

急性颅内压增高可通过牵拉硬脑膜血管神经产生放射痛。特征为喷射性呕吐、视乳头水肿。需保持头高30度体位，限制液体入量，可短期使用呋塞米注射液脱水，配合乙酰谷酰胺注射液改善脑代谢。

脑出血急性期应绝对卧床休息，头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食选择低盐低脂易消化食物，每日钠摄入控制在3克以内。康复期在医生指导下逐步进行肢体功能训练，从被动关节活动到主动抗阻训练过渡。定期监测血压血糖，保持排便通畅，避免情绪激动和剧烈咳嗽等可能引起颅内压波动的因素。若出现意识改变、瞳孔不等大等危急情况需立即就医。