阴道排液——可能是宫腔积液患者的症状

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摘要：患者于入院前2月余出现阴道排液，呈脓性，家中自行服药治疗效果欠佳，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、血常规及超声等进行检查明确诊断为宫腔积液，通过甲硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星注射液等药物治疗4天，最终治疗好转出院。

【基本信息】女、75岁

【疾病类型】宫腔积液

【就诊医院】扬州市妇幼保健院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】针对宫腔积液予甲硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量

【治疗周期】住院4天，一个月复诊

【治疗效果】患者肛周疼痛不适消失，皮损减轻，治疗好转出院

一、初次面诊

在4月份，我接诊了一位老年女性患者，她告诉我她发现她阴道异常流液体2个多月了，这让她十分困扰。在我与患者及其家属详细的沟通下了解到，2个多月前患者没有明显诱因突然出现阴道流液，初始时流的液体患者感觉比较清透的，而且也没什么其他不舒服的，虽然患者已经绝经20年了，但是她也并没有在意。随着时间的推移，她慢慢出现了下腹隐痛伴有小腹坠胀感，但是由于是阵发性的，而且可以忍受，患者也没多想。后来阴道流的液体开始慢慢变了，变的越来越浑浊了，患者去了当地诊所吃点药，但是也没有明显好转，甚至她感觉还加重，阴道流的液体慢慢呈脓性，甚至有了恶臭味，但是患者没有阴道不规则出血的症状，也没有发热、腹痛、腹胀的情况，患者觉得时间太久了，已经开始影响日常生活，甚至自己睡眠也受到影响，饭也没心情吃了，于是来医院就诊；我一边安慰她一般进行基本查体，发现宫颈口可见脓性分泌物，我告诉患者考虑宫腔积液，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查、专科查体提示：宫颈口可见脓性分泌物，余未见明显异常。结合患者阴道排液症状及查体阳性体征考虑是宫腔积液，但是也并不能排除宫腔积血及盆腔炎导致的；结合患者虽有下腹隐痛、坠胀感，但无阴道不规则流血，暂不考虑，可以行引流术鉴别；患者虽有下腹痛，阴道分泌物腥臭，但患者查体无宫颈举痛，且完善超声提示宫腔内液性暗区，排除盆腔炎；化验白细胞炎症指标明显升高，于是行宫颈镜检查术后明确诊断宫腔积液。结合诊断结果及患者的体征，我们制定了治疗方案，以药物治疗为主，随后将病情及治疗方案告知患者及家属，家属认可准备进行治疗。针对宫腔积液予甲硝唑氯化钠注射液、盐酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；患者诉说由于腹痛导致最近饮食欠佳，因此予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，予维生素B6及维生素C、能量合剂补充所需要的基本能量。

图一：超声：宫内异常回声

三、治疗效果

患者至住院治疗4天时我告诉患者家属患者无阴道排液，不适症状消失，已经不影响正常生活，妇科专科查体未见明显异常，复查白细胞、炎症指标降至正常，超声未见异常，可以出院了，于是患者在住院治疗4天后办理了出院手续。回家后患者继续口服甲硝唑片、莫西沙星片10天，1月后复诊。1月后复诊，患者无阴道排液等不适症状，超声提示未见明显异常，治疗好转。