什么叫浅表萎缩性胃炎

浅表萎缩性胃炎是指胃黏膜浅层出现炎症并伴随腺体萎缩的慢性胃病，属于萎缩性胃炎的早期阶段，可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关。

1、病因机制

幽门螺杆菌感染是主要诱因，细菌长期定植胃黏膜导致慢性炎症，逐步破坏腺体结构。自身免疫异常可能攻击胃壁细胞，导致胃酸分泌减少和腺体萎缩。长期服用非甾体抗炎药或酗酒会直接损伤胃黏膜屏障。

2、病理特征

胃镜下可见黏膜充血水肿，局部腺体数量减少或消失，可能伴有肠上皮化生。组织学检查显示固有层炎症细胞浸润，主细胞和壁细胞减少，胃小凹变浅。

3、临床表现

多数患者表现为上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等非特异性症状。部分患者可能出现贫血、消瘦等营养吸收障碍表现，与胃酸分泌不足导致铁和维生素B12吸收减少有关。

4、诊断方法

胃镜检查结合黏膜活检是确诊金标准，需评估萎缩程度和范围。碳13/14呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17检测有助于判断胃黏膜功能状态。

5、治疗原则

根除幽门螺杆菌需采用四联疗法如奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素片。黏膜保护可选用瑞巴派特片或替普瑞酮胶囊，伴肠化生者需定期胃镜随访。

患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒，适量补充富含维生素B12的动物肝脏、蛋类等食物。建议每1-2年复查胃镜监测病情变化，出现持续腹痛、黑便等症状时需及时就医。日常可选用温和易消化的食物如山药、南瓜等，烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品摄入。