什么是浅表萎缩性胃炎

浅表萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种病理类型，指胃黏膜浅层腺体萎缩伴炎症细胞浸润的病变状态，属于胃黏膜损伤的中间阶段。

1、病因机制

幽门螺杆菌感染是主要诱因，长期刺激可导致胃黏膜腺体减少。部分患者与自身免疫异常相关，体内产生抗壁细胞抗体破坏胃底腺。胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等因素会加重黏膜损伤。胃黏膜反复受损后，腺体逐渐萎缩并被肠上皮替代，形成肠化生改变。

2、典型症状

多数患者表现为上腹隐痛或饱胀感，餐后加重，可能伴随嗳气、反酸等消化不良症状。部分患者出现食欲减退、体重下降等营养不良表现。胃黏膜萎缩严重时，可因内因子缺乏导致维生素B12吸收障碍，引发恶性贫血，表现为乏力、头晕及舌炎。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊金标准，可见黏膜红白相间、血管透见等萎缩特征。需配合黏膜活检病理检查，明确萎缩程度及是否伴肠化生。碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低有助于判断胃底腺萎缩范围。怀疑恶性贫血时需检测血清维生素B12水平。

4、药物治疗

根除幽门螺杆菌推荐四联疗法，包含奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片。黏膜保护剂如瑞巴派特片可促进修复，伴胆汁反流可用铝碳酸镁咀嚼片中和胆盐。萎缩伴肠化生者可补充叶酸片和摩罗丹浓缩丸，延缓病变进展。

5、预后管理

轻度萎缩经规范治疗可逆转，中重度萎缩需定期胃镜随访监测癌变风险。日常应避免腌制、烟熏等含亚硝酸盐食物，戒烟限酒。建议采用分餐制预防幽门螺杆菌交叉感染，焦虑情绪可能加重症状，必要时需进行心理疏导。

患者应保持规律饮食，选择易消化的鸡蛋羹、山药粥等食物，烹调方式以蒸煮为主。适当补充富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬果，有助于胃黏膜修复。建议每6-12个月复查胃镜，出现持续消瘦、黑便等预警症状需立即就医。合并中重度肠化生或异型增生时，需考虑内镜下黏膜切除等干预措施。