胸部肿瘤放疗为什么会出现吞咽疼痛

胸部肿瘤放疗后出现吞咽疼痛主要与放射性食管炎有关。放射性食管炎是放疗过程中食管黏膜受到电离辐射损伤引发的炎症反应，典型表现为吞咽疼痛、烧灼感及进食困难。

放疗过程中高能射线在杀灭肿瘤细胞的同时会损伤正常食管黏膜细胞，导致黏膜充血水肿、上皮脱落甚至溃疡形成。食管黏膜屏障受损后，胃酸反流或食物摩擦会进一步刺激神经末梢引发疼痛。疼痛程度与放疗剂量呈正相关，常规分割放疗患者多在2-3周后出现症状，调强放疗可能因剂量分布更集中而提前出现。伴随症状包括胸骨后疼痛、唾液分泌增多及食欲下降，严重者可出现吞咽梗阻感。

极少数患者可能因食管穿孔或纵隔瘘导致剧烈疼痛，这类情况多发生于放疗前已存在深溃疡或肿瘤浸润食管的患者。食管气管瘘可表现为饮水呛咳、发热等特殊症状，需通过食管造影或CT确诊。对于接受同步放化疗的患者，化疗药物可能加重黏膜损伤，使吞咽疼痛出现更早且程度更重。

放疗期间应选择温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性食物。可遵医嘱使用康复新液口服促进黏膜修复，或采用利多卡因胶浆缓解进食疼痛。建议采用坐位进食并细嚼慢咽，餐后保持直立位30分钟。若出现持续胸痛、发热或呕血需立即就医，排除严重并发症可能。定期进行吞咽功能评估，必要时由营养师制定个性化营养支持计划。