脑膜炎怎么检查

脑膜炎可通过脑脊液检查、血常规检查、影像学检查、病原学检查、体格检查等方式诊断。脑膜炎通常由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、结核感染等原因引起。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑膜炎的关键方法，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。脑脊液压力升高、白细胞计数异常、蛋白含量增加、糖含量降低等指标可帮助判断感染类型。细菌性脑膜炎脑脊液多呈浑浊状，病毒性脑膜炎脑脊液通常清亮。该检查有助于区分化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎等不同类型。

2、血常规检查

血常规检查可反映全身感染情况，细菌性脑膜炎患者外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。病毒性脑膜炎可能出现淋巴细胞比例增高。血培养对细菌性脑膜炎的病原体鉴定有重要价值，部分患者可检测到菌血症。炎症指标如C反应蛋白、降钙素原水平升高提示细菌感染可能。

3、影像学检查

头部CT或MRI检查可排除脑脓肿、脑出血等并发症，评估脑室大小和脑实质病变。增强扫描可见脑膜强化表现，部分患者出现脑积水或脑梗死。影像学检查对结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的诊断有辅助价值，可发现基底池渗出、肉芽肿等特征性改变。新生儿脑膜炎需进行颅脑超声检查。

4、病原学检查

脑脊液涂片染色、培养和核酸检测可明确致病微生物。革兰染色对细菌性脑膜炎的快速诊断有帮助，抗酸染色用于结核性脑膜炎，墨汁染色用于隐球菌性脑膜炎。聚合酶链反应技术可检测病毒核酸，对肠道病毒、单纯疱疹病毒等病原体具有高敏感性。血清学检查有助于诊断某些特定病原体感染。

5、体格检查

医生会重点检查脑膜刺激征，包括颈强直、克氏征和布氏征。患者可能出现发热、头痛、呕吐、意识障碍等表现。婴幼儿可见前囟隆起、惊厥等症状。结核性脑膜炎患者可发现其他部位结核病灶。部分病毒性脑膜炎伴有特征性皮疹。神经系统检查可评估颅神经损害和肢体瘫痪等并发症。

怀疑脑膜炎时应尽早就医，避免自行用药延误治疗。检查前保持安静休息，配合医生完成必要的病史采集。腰椎穿刺后需去枕平卧4-6小时，预防低颅压头痛。治疗期间注意营养支持，维持水电解质平衡。恢复期可进行适度康复训练，改善神经系统后遗症。定期随访复查评估治疗效果，预防复发。