脑膜炎的基本检查有哪些

脑膜炎的基本检查主要有脑脊液检查、血液检查、影像学检查、病原学检查和脑电图检查。脑膜炎通常由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，表现为发热、头痛、颈部僵硬等症状，需及时就医明确诊断。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑膜炎的关键手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，分析其外观、压力、细胞计数、蛋白质和葡萄糖含量等指标。化脓性脑膜炎的脑脊液通常呈浑浊状，压力升高，白细胞计数显著增加，蛋白质含量升高而葡萄糖含量降低。病毒性脑膜炎的脑脊液多呈清亮或微浑，白细胞计数轻度增加，蛋白质含量正常或轻度升高，葡萄糖含量正常。结核性脑膜炎的脑脊液可能呈毛玻璃样，静置后形成薄膜，白细胞计数中度增加，蛋白质含量明显升高而葡萄糖含量降低。

2、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白和血培养等，有助于评估感染程度和病原体类型。细菌性脑膜炎患者的血常规通常显示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白水平明显上升。病毒性脑膜炎患者的白细胞计数可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例增加。血培养可帮助明确细菌性脑膜炎的致病菌，为抗生素选择提供依据。血液检查还能评估患者的电解质平衡和肝肾功能，指导后续治疗。

3、影像学检查

头部CT或MRI检查可排除其他颅内病变，评估脑膜炎并发症。影像学检查能发现脑水肿、脑积水、脑脓肿等异常，对于病情严重或治疗效果不佳的患者尤为重要。CT检查快捷方便，适合急诊情况，可初步排除颅内占位性病变。MRI检查分辨率更高，能更清晰地显示脑膜增强、脑实质病变和血管异常。对于结核性脑膜炎或真菌性脑膜炎，影像学检查可发现基底池强化、脑梗死等特征性改变。

4、病原学检查

病原学检查包括脑脊液涂片染色、培养和分子生物学检测，旨在明确致病微生物。革兰染色可快速初步判断细菌性脑膜炎的致病菌类型，如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等。脑脊液培养是确诊细菌性脑膜炎的金标准，但耗时较长。聚合酶链反应等分子生物学技术能快速检测病毒核酸，提高病毒性脑膜炎的诊断效率。对于结核性脑膜炎，抗酸染色和结核分枝杆菌培养具有诊断价值。真菌性脑膜炎可通过墨汁染色发现隐球菌。

5、脑电图检查

脑电图检查可评估脑功能状态，发现脑膜炎导致的异常电活动。脑膜炎患者可能出现弥漫性慢波，反映脑功能普遍受损。严重病例可显示癫痫样放电，提示癫痫发作风险。脑电图异常程度与病情严重性相关，可用于监测治疗效果和预后评估。对于出现意识障碍或癫痫发作的患者，脑电图检查尤为重要。脑电图还能帮助鉴别脑炎等其他中枢神经系统疾病。

脑膜炎患者应严格卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食以易消化、高热量、高蛋白为主，适量补充维生素。注意维持水电解质平衡，记录24小时出入量。密切监测体温、意识状态和生命体征，警惕颅内压增高和脑疝形成。恢复期可进行适度康复训练，促进神经功能恢复。遵医嘱按时服药，定期复查脑脊液和影像学检查。出现头痛加剧、呕吐、抽搐等症状时需立即就医。保持良好的个人卫生习惯，接种相关疫苗有助于预防部分类型的脑膜炎。